Boli de inimă, medicament heparină, care sunt efectele secundare?

Heparina este un medicament pentru boli de inimă, pentru a preveni posibilele complicații care pot fi fatale, cum ar fi atacurile de cord și cheagurile de sânge. Heparina este, de asemenea, frecvent utilizată pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge sau a trombozei postoperatorii. Cu toate acestea, la fel ca alte medicamente, heparina poate provoca reacții adverse. Unul dintre efectele secundare ale heparinei de care trebuie să fim atenți este trombocitopenia.

Înainte de a aprofunda efectele secundare ale acestui medicament pentru boli de inimă, este bine să știți mai întâi cum funcționează heparina.

Cum funcționează heparina pentru medicamentele pentru boli de inimă

Cheagurile de sânge din arterele care duc la inimă pot provoca sindrom coronarian acut, cum ar fi angină instabilă (senzație de opresiune în piept) sau atac de cord. Pentru a preveni și / sau trata acest lucru, sunt necesare diluanți ai sângelui (anticoagulante), cum ar fi heparina.

Heparina acționează pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge prin activarea antitrombinei III pentru a bloca acțiunea trombinei și a fibrinei, doi factori necesari pentru coagularea sângelui. Prin inhibarea activării trombinei și fibrinei, heparina împiedică procesul de coagulare a sângelui.

Care sunt efectele secundare ale heparinei?

Heparina medicamentoasă pentru boli de inimă are mai multe efecte secundare de care ar trebui să fiți conștienți. Unii dintre ei sunt:

Sângerări: heparina acționează pentru subțierea sângelui, ca urmare, corpul va fi mai predispus la sângerare. Dacă acest lucru se întâmplă continuu, doza de heparină trebuie oprită imediat și antidotul dat este sulfatul de protamină.
Poate declanșa reacții alergice și șoc anafilactic
Osteoporoză: apare la 30% dintre pacienți pe doze de heparină pe termen lung. Heparina poate accelera procesul de pierdere osoasă.
Creșteți enzimele transaminazelor hepatice
Trombocitopenie (Trombocitopenie indusă de heparină /LOVIT)

De ce heparina provoacă trombocitopenie?

Trombocitopenia este un efect secundar unic al heparinei medicamentului pentru boli de inimă. Trombocitopenia apare din cauza unui număr insuficient de trombocite sau trombocite, celule sanguine care joacă un rol important în procesul de coagulare a sângelui. În general, o scădere a numărului de trombocite va crește riscul de sângerare. De aceea, simptomele comune ale trombocitopeniei includ sângerări nazale ușoare și vânătăi, răni de vindecare lentă și sângerări menstruale abundente.

Cu toate acestea, atunci când trombocitopenia este declanșată în mod specific de utilizarea heparinei, alias HIT, riscul de tromboză sau blocarea vaselor de sânge este mai mare decât sângerarea. De fapt, scăderea trombocitelor în HIT ajunge rar la 20.000 / ul. Acest lucru se datorează faptului că HIT apare datorită prezenței anticorpilor împotriva complexului Heparin-PF4.

În organism, heparina se va lega de Factorul proteinelor specifice trombocitelor 4 (PF4). Acest complex va fi recunoscut de anticorpi. Apoi, după legarea la complexul Heparin-PF4, anticorpii se vor lega de receptorii de pe trombocite, provocând activarea trombocitelor. Această activare a trombocitelor va duce la formarea blocajelor vaselor de sânge. Pur și simplu, heparina, care ar trebui să funcționeze pentru a inhiba coagularea sângelui, la unele persoane opusul: declanșează activarea trombocitelor, astfel încât sângele să se îngheață și să înfunde vasele de sânge.

Cât de frecventă este trombocitopenia indusă de heparină?

La persoanele care iau heparină pentru prima dată, HIT poate apărea la 5-14 zile după începerea administrării. La pacienții care au utilizat acest medicament pentru boli de inimă, efectele secundare ale heparinei pot apărea mai devreme (la mai puțin de 5 zile de la începerea terapiei). Simptomele HIT pot apărea târziu la unele persoane, la aproximativ 3 săptămâni după întreruperea dozei.

Unele surse spun că HIT este mai răspândit la pacienții care iau heparină postoperatorie și la femeile cu boli de inimă cărora li se prescrie acest medicament.

Este trombocitopenia datorată efectelor secundare ale heparinei periculoase?

HIT este o afecțiune medicală periculoasă dacă nu este detectată. Potrivit Medscape, 6-10% dintre pacienții HIT mor. Pentru aceasta, trebuie să recunoaștem „4T” la pacienții care iau heparină:

Trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite corporale)
Sincronizare de la o scădere a numărului de trombocite
Tromboză (blocaj)
Nu există alte cauze ale trombocitopeniei.

Cum diagnosticează medicii HIT?

HIT poate fi detectat găsind o scădere a trombocitelor la <100.000 / ul sau o scădere> 50% a valorilor trombocitelor înainte de tratament. Aproximativ 50% dintre pacienții cu HIT prezintă blocarea vaselor de sânge (Heparina a indus trombocitopenie și tromboză - HITT). Pentru a diagnostica tromboza, se poate face o examinare doppler.

Dacă medicul detectează semne de HIT, medicul va face următoarele:

Întrerupeți imediat doza de heparină
Înlocuiți heparina cu un alt anticoagulant. Aici, anticoagulantele ar trebui administrate în continuare, având în vedere riscul ridicat de blocaj în HIT și administrate până la + La 1 lună după ce nivelul trombocitelor a revenit la normal. Warfarina trebuie administrată numai după ce numărul trombocitelor a revenit la valoarea inițială.
Nu trebuie administrate transfuzii de trombocite sau trombocite.
Evaluează blocajul (tromboza) cu doppler sau alte verificări.

Unele literaturi recomandă testarea suplimentară pentru HIT, adică prin Test enzimatic legat de enzime (ELISA) pentru detectarea anticorpilor la complexul heparină-PF4; și test de eliberare a serotoninei pentru a vedea activarea trombocitelor. Testul legat de serotonină mai precis în detectarea HIT, dar este încă dificil să găsești un centru de sănătate care să aibă această examinare în Indonezia. Riscul de tromboză poate fi văzut de nivelul anticorpilor circulanți.

Nu oricui trebuie să i se prescrie heparină pentru medicamentele pentru boli de inimă

Având în vedere riscul unic de efecte secundare ale heparinei, acest medicament pentru boli de inimă nu trebuie administrat pacienților cu antecedente de alergie la heparină, tulburări / tulburări de sângerare, alcoolism sau la pacienții cu antecedente de intervenții chirurgicale pe creier, ochi și măduva spinării. .