Osteonecroza: simptome, cauze și cum să o tratați

Definiția osteonecroză

Ce este osteonecroza (necroza avasculară)?

Osteonecroza sau necroza avasculară este moartea țesutului osos din cauza lipsei de aport de sânge. Această tulburare musculo-scheletică are, de asemenea, o altă denumire medicală, și anume necroza aseptică sau necroza osoasă ischemică.

Această afecțiune are ca rezultat mici fracturi ale oaselor și face oasele poroase. Dacă țesutul osos mort este aproape de articulație, suprafața articulației se poate prăbuși (se poate deplasa din poziție).

Necroza osoasă ischemică este o complicație a osteomielitei care continuă să se înrăutățească.

Această boală poate apărea în orice parte a structurii osoase din corpul dumneavoastră. Cu toate acestea, cel mai adesea atacă capetele oaselor lungi (epifize), de exemplu osul coapsei (femurul), armbona lângă articulația umărului și osul gleznei.

Necroza aseptică poate afecta doar un os. De asemenea, poate fi mai mult de un os în același timp sau în momente diferite.

De fapt, osul deteriorat prin el însuși va reconstrui un os nou și sănătos. Cu toate acestea, la persoanele cu necroză avasculară, acest proces de vindecare osoasă este eficient și țesutul din jur este deteriorat mai repede.

Cât de frecventă este osteonecroza?

Osteonecroza este o problemă osoasă care se poate întâmpla oricui. Cu toate acestea, este mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.

Semne și simptome ale osteonecrozei

Care sunt semnele și simptomele osteonecrozei?

În stadiile incipiente ale dezvoltării, necroza aseptică adesea nu provoacă simptome. Cu toate acestea, în timp și starea se agravează, simptomele necrozei osoase ischemice provoacă doar semne și simptome.

Simptomul tipic al osteonecrozei (necroză avasculară) este durere ușoară până la severă și se dezvoltă de obicei treptat. Aceste simptome apar de obicei în jurul șoldurilor, inghinale, coapse, fese, umeri, genunchi și mâini sau picioare.

Inițial, durerea apare atunci când faci activități care pun greutate suplimentară pe osul afectat. Dacă este severă, durerea persistă și atunci când te culci să dormi.

Dacă boala se răspândește la articulații provocând dureri articulare, zona afectată a corpului se va simți rigidă și vă va restricționa mișcarea.

Când să vezi un doctor?

Dacă aveți simptomele menționate mai sus, consultați imediat un medic. Mai ales dacă simptomele persistă și nu se ameliorează cu un tratament simplu.

Cauzele osteonecrozei

Ce cauzează osteonecroza?

Cauza osteonecrozei (necroza avasculară) este obstrucția fluxului de sânge către oase, făcând astfel oasele să lipsească de aportul de sânge și chiar să nu primească deloc sânge.

Există mai multe lucruri care pot provoca întreruperea alimentării cu sânge a oaselor, inclusiv:

• Traumatism la nivelul unei articulații sau a unui os. Leziunile, cum ar fi luxarea unei articulații, pot deteriora vasele de sânge din jur.
• Anumite medicamente. Tratamentele împotriva cancerului, cum ar fi radioterapia oaselor, pot slăbi osul și pot deteriora vasele de sânge din jur.
• Depuneri de grăsime în vasele de sânge. Grăsimea poate înfunda vasele de sânge mici, reducând fluxul de sânge către oase.
• Anumite probleme de sănătate. Fluxul de sânge către oase poate fi împiedicat de anemia falciformă și de boala Gaucher.

Chiar și așa, până la 25% din cazurile de deces în acest țesut osos nu au o cauză exactă cunoscută.

Factorii declanșatori ai osteonecrozei

Următorii sunt factori care pot crește riscul de osteonecroză (necroză avasculară), potrivit site-ului web al Organizației Naționale pentru Boli Rare:

• Experimentarea leziunilor articulațiilor, cel mai frecvent articulațiilor din jurul șoldurilor.
• Folosirea medicamentelor cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, care este de obicei utilizat pentru tratarea inflamației. Se știe că aceste medicamente interferează cu capacitatea organismului de a construi os nou și de a descompune grăsimile, eventual îngustând vasele de sânge.
• A avea obiceiul de a consuma alcool poate încetini formarea oaselor și acest lucru poate crește riscul de moarte a țesutului în oase.
• Aveți anumite probleme de sănătate, cum ar fi pancreatita, diabetul, HIV / SIDA și lupusul.

Diagnosticul și tratamentul osteonecrozei

Informațiile furnizate nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți această boală, se efectuează un examen fizic. În timpul examenului fizic, medicul va pune presiune pe articulație, verificând sensibilitatea.

De asemenea, medicul va deplasa articulația în diferite poziții pentru a vedea dacă raza de mișcare a scăzut.

Testele imagistice pot arăta sursa durerii, opțiunile includ:

• Razele X.. Razele X pot arăta modificări osoase care sunt prezente în etapele ulterioare ale acestei afecțiuni. În stadiile incipiente, razele X sunt de obicei normale.
• RMN și CT. Aceste teste produc imagini detaliate care pot arăta modificări timpurii ale osului care pot indica necroză avasculară.
• Scanarea osului.O cantitate mică de material radioactiv este injectat într-o venă. Mai târziu, materialul se va muta în partea albă sau rănită a osului și va apărea ca pete luminoase pe el placă imagistică.

Care sunt modalitățile de tratare a osteonecrozei (necroză avasculară)?

Tratamentele obișnuite pentru osteonecroză includ:

Ia-ți pastila

Medicul va prescrie medicamente pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor, prevenirea pierderii și tratarea problemelor de sănătate care le provoacă, cum ar fi:

• AINS, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele) sau naproxen sodic (Aleve) pentru ameliorarea durerii.
• Medicamente pentru osteoporoză, cum ar fi acidul alendronic (Fosamax, Binosto) pentru a preveni problemele de pierdere osoasă.
• Medicamente care scad colesterolul pentru controlul grasimilor din sange.
• Se pot recomanda diluanți de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin, Jantoven), pentru a preveni formarea cheagurilor în vasele de sânge.

Fizioterapie

În afară de administrarea de medicamente, kinetoterapia sub formă de exercițiu poate fi și un tratament pentru pacienții cu necroză avasculară. Scopul este menținerea și creșterea intervalului de mișcare a articulațiilor corpului.

În plus, poate fi necesară și terapia electrică pentru a încuraja creșterea unui os nou pentru a înlocui osul deteriorat.

Proceduri chirurgicale

Dacă tratamentele de mai sus nu sunt eficiente în tratarea morții țesuturilor la nivelul oaselor, medicul va recomanda o intervenție chirurgicală, cum ar fi următoarele:

• Medicul va îndepărta o parte din stratul interior al osului și va oferi spațiu suplimentar pentru a forma țesut osos sănătos.
• Medicul va efectua un transplant de os, care este de a elimina osul cu probleme și de a-l înlocui cu os sănătos din altă parte a corpului.
• Se va efectua o osteotomie (procedura de remodelare osoasă), astfel încât procedura de înlocuire a articulației afectate să poată fi amânată.
• Proceduri pentru înlocuirea îmbinărilor deteriorate cu plastic sau metal.

Tratament la domiciliu pentru osteonecroză

În afară de tratamentul medicului, trebuie să adoptați și modificări mai sănătoase ale stilului de viață, cum ar fi:

• Opriți fumatul și, de preferință, nu mai beți alcool, pentru a nu interfera cu eficacitatea drogurilor.
• Aveți grijă de alegerile alimentare pentru a nu crește nivelul colesterolului din organism.
• Reglați activitățile în funcție de starea corpului.

Prevenirea osteonecrozei

Osteonecroza poate fi prevenită prin scăderea riscului în următoarele moduri:

• Limitați consumul de alcool și renunțați la fumat. Dacă aveți probleme cu ieșirea din acest obicei, consultați un medic.
• Consultați un medic înainte de a utiliza medicamente steroizi. Utilizarea acestui medicament trebuie supravegheată de un medic.
• Mențineți nivelul colesterolului stabil prin limitarea alimentelor bogate în colesterol.