Prostatectomie: intervenție chirurgicală pentru cancerul de prostată și bph

Unul dintre tratamentele de prostată, în special cancerul de prostată sau hiperplazie benignă de prostată (BPH) este o intervenție chirurgicală de prostatectomie de prostată. Această operație este efectuată pentru a elimina glanda prostatică problematică. Cum funcționează asta? Consultați următoarele recenzii.

Prezentare generală a intervenției chirurgicale de prostatectomie de prostată

Prostatectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea parțială sau totală a prostatei din cauza cancerului de prostată sau a BPH (mărirea benignă a prostatei).

Această operație se poate face în diferite moduri, în funcție de starea pacientului. Pentru cancerul de prostată, se efectuează de obicei o prostatectomie radicală, în timp ce pentru BPH se va efectua o prostatectomie simplă.

Prostatectomie radicală

Această operație este efectuată ca o modalitate de tratare a cancerului de prostată prin îndepărtarea întregii glande de prostată, a veziculelor seminale și a unora dintre țesuturile din jur, inclusiv ganglionii limfatici.

Nu se limitează la cancerul de prostată, această operație poate fi efectuată și la pacienții cu HPP dacă prostata a crescut prea mult și a început să provoace daune vezicii urinare. Iată câteva dintre tehnicile utilizate în prostatectomia radicală.

1. Prostatectomie radicală deschisă

Prostatectomia radicală deschisă este o operație efectuată de un chirurg prin efectuarea unei incizii pentru a ajunge la glanda prostatei. Această operație se efectuează prin două abordări, și anume abordarea retropubiană, abordarea de economisire a nervilor și abordarea perineală.

Abordarea retropubică

Acest tip de prostatectomie deschisă este cel mai comun mod de a trata cancerul de prostată. În această operație, chirurgul va face o incizie în abdomenul inferior, de la buric la osul pubian.

Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici, chirurgul va îndepărta și unele dintre aceste glande. După procedură, se pune un cateter (tub mic) pentru a ajuta la drenarea urinei și va dura una până la două săptămâni pe măsură ce se vindecă.

Această intervenție chirurgicală prezintă un risc mai scăzut de afectare a nervilor, care poate provoca probleme de control al vezicii și de erecție.

Abordare perineală

O incizie în această abordare se face în zona perineală, care este zona dintre anus și scrot. Prostatectomia cu abord perineal este rară deoarece poate provoca probleme de erecție.

Doar că, abordarea perineală tinde să fie mai scurtă și recuperarea este, de asemenea, mai rapidă decât altele. Această opțiune poate fi adecvată dacă cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.

Abordare neuro-economisitoare

O abordare care economisește nervii va fi utilizată dacă celulele canceroase se încurcă cu nervii, astfel încât o parte a structurilor nervoase afectate trebuie tăiată pentru a îndepărta țesutul canceros. Riscul este că bărbații nu vor mai putea avea o erecție din nou după aceea.

2. Prostatectomie radicală laparoscopică

Această operație se realizează prin efectuarea mai multor incizii mici în abdomen cu ajutorul unui laparoscop (folosit pentru a face o mică incizie în peretele abdominal) care este introdus într-una dintre incizii. Îndepărtarea glandei prostatei în această metodă se face manual.

Prostatectomia radicală laparoscopică are mai multe avantaje față de prostatectomia radicală deschisă. Acestea includ mai puține dureri și pierderi de sânge, ședințe mai scurte la spital și timpi de recuperare mai rapide.

3. Prostatectomie radicală asistată de robot

Este la fel ca o laparoscopie, dar asistat de un braț robotizat. Robotul ajută la traducerea mișcărilor mâinilor chirurgului de pe dispozitivul de control de la distanță (la distanta) într-o acțiune mai rafinată și mai precisă. Această operație este efectuată numai de specialiști instruiți.

Deși prostatectomia radicală poate elimina toate celulele canceroase, asigurați-vă că primiți un tratament de urmărire. Acest lucru se face ca o depistare precoce dacă cancerul reapare. Există mai multe riscuri care pot apărea la pacienți și anume:

• urină sângeroasă,
• leziuni ale rectului,
• limfocel (o complicație a afectării sistemului limfatic),
• infecție a tractului urinar (UTI),
• disfuncție erectilă (impotență),
• apariția îngustării uretrei și
• incapabil să controleze urinarea (incontinență urinară).

Prostatectomie simplă

Acest proces chirurgical diferă de prostatectomia radicală prin faptul că nu îndepărtează întreaga prostată, ci facilitează fluxul de urină obstrucționat. Prostectomia simplă este, în general, recomandată bărbaților cu simptome urinare severe și cu o glandă de prostată mărită (BPH), dar nu cu cancer de prostată.

În plus, există și alte câteva simptome care utilizează o intervenție chirurgicală simplă de presectomie, și anume:

• dificultate la urinat,
• infecții ale tractului urinar,
• pipi încetinește,
• incapacitatea de a urina,
• urinare mai frecventă noaptea și
• indemnuri frecvente de a urina.

Urologii Mayo Clinic recomandă ca tratarea simptomelor unei prostate mărite să se facă folosind tehnici endoscopice avansate (examinare vizuală cu binocluri), fără prostatectomie deschisă, laparoscopică sau robotică.

Există mai multe riscuri care pot apărea din această procedură, inclusiv:

• există o îngustare a uretrei,
• urină sângeroasă,
• incapacitatea de a controla urinarea (incontinență urinară),
• orgasm uscat și
• prezența leziunilor structurilor adiacente.

Ce trebuie pregătit atunci când efectuați o intervenție chirurgicală?

Înainte de operație, medicul poate solicita o cistoscopie pentru a vedea starea uretrei și a vezicii urinare. Apoi, este, de asemenea, necesar să faceți teste de sânge, teste de antigen specific prostatei (PSA), teste digitale rectale și biopsie.

Există mai multe lucruri care trebuie luate în considerare și care trebuie consultate cu medicul, cum ar fi utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală sau a suplimentelor pe care pacientul le folosește sau alergiile pacientului, în special la utilizarea anumitor medicamente.

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca sau a bea pentru o anumită perioadă de timp și să efectueze o procedură de clismă (inserarea de lichid în intestin prin anus pentru a stimula pacientul să își facă nevoile, astfel încât intestinele să devină curate).

La ce trebuie să acorde atenție pacienții după operație

Tratamentul și abstinența pe care trebuie să le facă un pacient pot varia în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de starea pacientului. Cu toate acestea, pacienților li se vor spune în general o serie de lucruri, inclusiv:

• Pacienții pot relua activitățile, dar treptat peste patru până la șase săptămâni.
• Pacientul nu poate conduce cel puțin câteva zile. Nu conduceți vehicul până când nu este îndepărtat cateterul pacientului sau nu utilizați din nou medicamente pentru durere.
• Pacientul trebuie să vadă medicul de mai multe ori pentru verificaaproximativ șase săptămâni și reluat după câteva luni.
• Pacienții pot relua activitatea sexuală după recuperarea după operație. Într-o simplă prostatectomie, pacientul poate experimenta în continuare orgasm în timpul sexului.
• Pacienții nu trebuie să facă sport sau activități care includ ridicarea greutăților grele timp de cel puțin șase săptămâni.

Chirurgie de prostată, alta decât prostatectomia

În afară de prostatectomie, există și diverse intervenții chirurgicale care pot fi efectuate pentru a trata BPH cu un risc mai mic. Aceste proceduri sunt minim invazive, astfel încât cicatricile nu vor fi prea severe.

Procedura este denumitătransuretral care se face prin introducerea unui tub mic prin uretra în prostată pentru a distruge sau a lua o parte din țesutul prostatei și a lansa urinarea.

Unele dintre tipuri sunt rezecția transuretrală a prostatei (TURP), incizie transuretrală a prostatei (TUIP) și terapia cu laser.

Indiferent de tipul pe care îl alegeți, desigur, trebuie să vă consultați și medicul pentru a lua în considerare factorii de risc și pentru a vă adapta la circumstanțele dumneavoastră.