Transplantul măduvei spinării (BMT): proceduri și funcții

Definiție

Ce este un transplant de măduvă osoasă (BMT)?

Transplant de măduvă osoasă sau transplant de măduvă osoasă (BMT) este o procedură medicală efectuată pentru a înlocui măduva osoasă deteriorată cu măduva osoasă nouă. Această procedură mai are un alt termen, și anume transplant de celule stem sau de celule stem (celule stem).

Măduva osoasă este un țesut moale, spongios, situat în centrul osului. În măduva osoasă, există celule stem care funcționează pentru a produce toate celulele din corp, inclusiv celulele sanguine care includ celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite.

Fiecare celulă sanguină are un rol important pentru organism. Celulele roșii din sânge acționează pentru a transporta oxigenul în tot corpul. Celulele albe din sânge sunt responsabile pentru protejarea organismului împotriva infecțiilor, cum ar fi virușii sau bacteriile. Trombocitele sau trombocitele previn excesul de sângerare în organism prin coagulare a sângelui.

Atunci când măduva osoasă are o problemă din cauza anumitor condiții de sănătate sau boli, aceasta determină o perturbare a producției de celule roșii din sânge în organism.

Procedura de transplant de măduvă osoasă sau transplant de măduvă osoasă (BMT) își propune să:

• înlocuiți măduva osoasă deteriorată, astfel încât organismul să poată re-produce celule sanguine sănătoase
• restabilește un nivel echilibrat și sănătos al celulelor sanguine
• reface sistemul imunitar, în special la pacienții cu producție problematică de celule albe din sânge
• preveni complicațiile de sănătate datorate leziunilor măduvei osoase

Ce boli poate trata această procedură?

Raportând de pe site-ul BMT InfoNet, iată câteva boli care pot fi tratate cu o procedură de transplant de măduvă osoasă sau BMT:

• leucemie
• mielom multiplu
• limfom
• talasemie
• anemie aplastica
• anemia celulelor secera
• tumoră de neuroblastom
• scleroză multiplă

Care sunt tipurile de BMT?

BMT sau transplantul măduvei spinării poate fi împărțit în 2 tipuri, și anume:

1. Transplant autolog

BMT autolog se face utilizând celule stem din sânge prelevate din măduva osoasă a pacientului. În transplanturile autologe, celulele stem din sânge sunt de obicei colectate înainte ca pacientul să fie supus chimioterapiei sau procedurilor de radioterapie pentru tratamentul cancerului.

Uneori, tratamentul cancerului necesită doze mari de chimioterapie sau radioterapie. O doză prea mare poate afecta sistemul imunitar și celulele stem sanguine din măduva osoasă.

De aceea, medicul va elimina mai întâi celulele stem din sânge sau măduva osoasă înainte de a începe procesul de tratament al cancerului.

După terminarea tratamentului pentru cancer, medicul și echipa medicală vă vor restabili măduva osoasă, astfel încât organismul să poată re-produce celule sanguine și să lupte împotriva celulelor canceroase.

2. Transplant alogen

Spre deosebire de autolog, BMT alogen se efectuează folosind celule stem din sânge de la alte persoane sau donatori. Donatorii pot proveni din relații de sânge.

Cu toate acestea, este posibil ca donatorii să poată fi obținuți de la alte persoane fără legături de sânge.

Proces

Ce trebuie pregătit înainte de a fi supus acestei proceduri?

Medicul și echipa medicală vă vor recomanda tipul de transplant sau BMT în funcție de starea dumneavoastră de sănătate. Tipul de transplant de măduvă osoasă depinde de boală, de sănătatea măduvei osoase, de vârstă și de starea generală a pacientului.

Înainte de a fi supus unui transplant, trebuie să faceți și câteva teste suplimentare pentru a vă confirma starea de sănătate.

Iată câteva teste medicale care trebuie făcute înainte de a fi supus unei proceduri BMT:

• test de sange
• teste imagistice, cum ar fi raze X sau scanări CT
• teste ale funcției cardiace
• examen dentar
• biopsie a măduvei spinării

Cum funcționează un transplant de măduvă osoasă sau BMT?

În funcție de tipul de BMT efectuat, puteți parcurge diferite etape ale procedurii. Iată explicația.

Proces de transplant autolog

Dacă trebuie să vi se facă un tip autolog de transplant de măduvă osoasă, iată pașii pe care îi veți face:

1. Medicul va lua celulele stem din sânge printr-o venă din piept sau braț.
2. Veți primi medicamente sau tratament înainte de transplant. Acest pas durează de obicei 5-10 zile. Veți primi doze mari de chimioterapie sau radioterapie.
3. Apoi, echipa medicală va reintroduce celulele stem din sânge care au fost luate din corp înainte. Această procedură utilizează un ac de cateter și durează 30 de minute pentru fiecare doză de celule stem din sânge.

Procesul de transplant alogen

Dacă utilizați măduva osoasă obținută de la un donator, va trebui să faceți teste pentru a determina compatibilitatea celulelor stem din sânge și a donatorului. Acest test se numește examen HLA (antigen leucocitar uman).

HLA este o proteină conținută în celulele albe din sânge. Găsirea unui donator de celule stem din sânge cu un HLA adecvat este foarte importantă pentru a evita riscurile boala grefă contra gazdă (GVHD), în care măduva osoasă transplantată atacă celulele stem sanguine ale pacientului.

Deoarece proteina HLA este ereditară, cei mai buni donatori de celule stem din sânge sunt de obicei membri ai familiei. Cu toate acestea, este posibil ca pacientul să nu fi găsit celule stem care să se potrivească cu membrii familiei sale.

În astfel de cazuri, medicul va lua în considerare un alt donator cu un HLA adecvat, chiar dacă el sau ea nu este legat de sânge de pacient.

Dacă situația este foarte urgentă și nu se găsește un donator adecvat, medicul poate alege alte alternative pentru măduva osoasă, dintre:

• celule stem din sânge (celule stem) a cordonului ombilical al nou-născutului
• celule stem din sânge de la membrii familiei care au o potrivire de cel puțin 50%

Iată pașii următori în transplanturile de tip BMT sau alogen:

1. După efectuarea testului de compatibilitate HLA, echipa medicală va prelua celule stem din sânge de la donator. Recoltarea se poate face prin fluxul sanguin sau direct din măduva osoasă.
2. Înainte de procesul de transplant, veți fi supus unui tratament de chimioterapie sau radioterapie timp de 5-7 zile.
3. Apoi, se va efectua un transplant de celule stem donatoare prin introducerea unui ac de cateter în fluxul sanguin. Această procedură durează de obicei 1 oră.

Cum este procesul de recuperare după un transplant de măduvă osoasă?

După terminarea procedurii BMT sau a transplantului de măduvă osoasă, va trebui să rămâneți în spital câteva săptămâni sau luni. Medicul se va asigura că:

• Măduva osoasă produce suficiente celule sanguine sănătoase
• Nu aveți nicio complicație gravă
• Vă simțiți bine și orice răni în gură și / sau diaree s-au ameliorat sau s-au vindecat
• Apetitul a crescut
• Nu aveți febră sau vărsături

În primele câteva săptămâni și luni după ce ați părăsit spitalul, veți merge adesea la un ambulatoriu. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să monitorizeze progresul stării dumneavoastră.

Procesul de recuperare poate dura între 6 și 12 luni. În acest timp, este important să învățați cum să preveniți infecția, să vă odihniți mult și să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la medicamente și examene.

În unele cazuri, pacienții trebuie, de asemenea, să primească medicamente suplimentare în timpul procesului de recuperare. De exemplu, dacă BMT se efectuează ca parte a tratamentului talasemiei, pacientul poate fi nevoit să efectueze o procedură de flebotomie sau de chelare a fierului pentru a îndepărta reziduurile de fier în exces din corp.

Riscuri și efecte secundare

Care sunt riscurile și efectele secundare ale unui transplant de măduvă osoasă sau al unei proceduri de BMT?

La fel ca orice procedură de transplant, transplantul de măduvă osoasă sau BMT prezintă, de asemenea, anumite riscuri și efecte secundare. Probabilitatea apariției unui efect secundar va depinde de adecvarea celulelor stem sanguine ale pacientului și donatorului, de starea de sănătate a pacientului și de vârstă.

1. Infecție

Puteți prinde cu ușurință infecții după un transplant, deoarece sistemul imunitar este slab. Riscul de infecție poate fi redus atunci când sistemul imunitar își revine.

Beneficiarilor de transplant li se administrează uneori vaccinuri pentru a preveni virusurile și infecțiile, cum ar fi gripa și pneumonia. Dacă aveți o infecție, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru tratarea acesteia.

2. Boală grefă-contra-gazdă (GVHD)

GVHD este cea mai frecventă complicație pentru persoanele care primesc celule stem donatoare de la alte persoane. În acest caz, noile celule stem din sânge atacă celulele stem din sânge din corpul dumneavoastră.

GVHD este împărțit în acut și cronic. În cazurile acute, simptomele vor apărea în termen de 3 luni de la procedura BMT.

GVHD este clasificat ca fiind cronic dacă durează mai mult de 3 luni după transplant. Medicii vor trata de obicei această afecțiune cu corticosteroizi.

3. Alte riscuri

În afară de cele două riscuri de mai sus, este posibil ca pacienții care suferă proceduri de BMT sau transplanturi să prezinte și alte efecte secundare, cum ar fi:

• anemie
• cataractă
• deteriorarea sau sângerarea organelor din corp
• menopauză devreme
• eșecul transplantului, astfel încât organismul nu acceptă noi celule stem din sânge
• reaparitia cancerului