Pentobarbital: funcții, dozare, efecte secundare, modul de utilizare

Ce medicament Pentobarbital?

Pentru ce este pentobarbitalul?

Pentobarbitalul este un medicament care aparține unui grup de medicamente numite barbiturice. Pentobarbitalul încetinește activitatea creierului și a sistemului nervos.

Pentobarbitalul este utilizat pe termen scurt pentru a trata insomnia. Pentobarbitalul este, de asemenea, utilizat ca tratament de urgență pentru convulsii și vă face să adormiți în timpul intervenției chirurgicale.

Pentobarbitalul poate fi utilizat și în alte scopuri care nu sunt enumerate în ghidul de medicamente.

Cum se utilizează pentobarbitalul?

Pentobarbital se administrează sub formă de injecție într-un mușchi sau venă. Medicul dumneavoastră, asistenta medicală sau furnizorul de servicii medicale vă vor face această injecție. Puteți vedea cum să vă injectați medicamentul acasă. Nu vă injectați singur acest medicament dacă nu înțelegeți pe deplin cum să administrați injecția și să aruncați în mod corespunzător ace, tuburi IV și alte articole utilizate pentru administrarea medicamentelor.

Când este injectat într-o venă, pentobarbitalul trebuie administrat încet.

Folosiți un ac de unică folosință o singură dată. Aruncați acele uzate în recipiente etanșe (întrebați farmacistul de unde puteți obține unul și cum să le aruncați). Nu lăsați acest recipient la îndemâna copiilor și a animalelor de companie.

Nu încetați brusc să luați pentobarbital după ce îl utilizați pentru o perioadă lungă de timp sau puteți avea simptome de sevraj neplăcute. Discutați cu medicul dumneavoastră cum să evitați simptomele de sevraj când încetați să luați pentobarbital.

Pentru a vă asigura că acest medicament nu cauzează efecte dăunătoare, poate fi necesar să vi se efectueze periodic analize de sânge. De asemenea, poate fi necesar să vă verificați funcția renală sau hepatică. Nu ratați nicio vizită de urmărire cu medicul dumneavoastră.

Cum este stocat pentobarbitalul?

Acest medicament este cel mai bine păstrat la temperatura camerei, departe de lumina directă și de locurile umede. Nu-l păstrați în baie. Nu-l îngheța. Alte mărci ale acestui medicament pot avea reguli de depozitare diferite. Respectați instrucțiunile de depozitare de pe ambalajul produsului sau adresați-vă farmacistului. Păstrați toate medicamentele la distanță de copii și animale de companie.

Nu aruncați medicamentele pe toaletă sau pe canalul de scurgere, cu excepția cazului în care vi se solicită acest lucru. Aruncați acest produs când a expirat sau când nu mai este necesar. Consultați farmacistul sau compania locală de eliminare a deșeurilor despre cum să aruncați produsul în siguranță.

Dozajul pentobarbital

Informațiile furnizate nu înlocuiesc sfatul medicului. Întotdeauna consultați medicul sau farmacistul înainte de a începe tratamentul.

Care este doza de pentobarbital pentru adulți?

Doze normale pentru adulții cu insomnie

Capsulă sau elixir gata de băut: 100 mg pentru a bea imediat la culcare.

Aparat rectal: 120-200 mg administrat rectal

Injecție: 100 până la 200 mg IM sau IV.

Doză normală pentru adulți de sedare

Capsulă sau elixir gata de băut: 100 mg pentru a bea imediat la culcare.

Aparat rectal: 120-200 mg introdus prin canalul rectal

Injecție: 100 până la 200 mg IM sau IV.

Care este doza de pentobarbital pentru copii?

Doza normală de sedare pentru copii

Sedare procedurală (moderată):

Oral:

Sugari: 4 mg / kg pe cale orală imediat urmat de 2 până la 4 mg / kg la fiecare 30 de minute, dacă este necesar

Doza maximă: 8 mg / kg pe cale orală

Sugari și copii:

IM: 2 până la 6 mg / kg

Doza maximă IM: 100 mg

IV: Inițial 1 până la 2 mg / kg; doze suplimentare de 1 până la 2 mg / kg la fiecare 3 până la 5 minute pentru efectul dorit; de obicei doza efectivă totală este de 1 până la 6 mg / kg

Doza maximă IV: 100 mg / doză Notă: Pacienții care primesc terapie concomitentă cu barbiturici pot necesita o doză totală mai mare de mg / kg (până la 9 mg / kg).

Copii:

Oral, rectal:

Mai puțin de 4 ani: 3-6 mg / kg

Doza maximă: 100 mg

4 ani și peste: 1,5 până la 3 mg / kg

Doza maximă: 100 mg

Adolescenți: IV: 100 mg înainte de procedură

Creșterea reducerii ICP:

IV: Notă: Intubarea este necesară; doza trebuie ajustată în funcție de hemodinamică, ICP, presiunea de perfuzie cerebrală și EEG.

Doză mică: Copii și adolescenți: 5 mg / kg la fiecare 4 până la 6 ore

Doze mari de coma pentobarbitală:

Copii și adolescenți: doza de încărcare 10 mg / kg peste 30 de minute, apoi 5 mg / kg în fiecare oră timp de 3 ore; întreținerea inițială a perfuziei: 1 mg / kg / oră; se adaptează la menținerea accentului pe EEG; Gama de doze de întreținere: 1 până la 2 mg / kg / oră

Sedare la un pacient cu terapie intensivă ventilată mecanic (care nu a reușit terapia standard):

IV: sugari, copii și adolescenți: doză de încărcare 1 mg / kg urmată de perfuzie de 1 mg / kg / oră. Bolusuri suplimentare la o doză egală cu rata orară pot fi administrate la fiecare 2 ore, după cum este necesar. Dacă sunt date mai mult sau egal cu 4 până la 6 bolusuri în 24 de ore, creșteți rata de întreținere cu 1 mg / kg / oră; Intervalul necesar: 1-6 mg / kg / oră (mediană: 2 mg / kg / oră). Au fost raportate doze conice și / sau conversie la fenobarbital oral pentru terapie mai mare sau egală cu 5 zile.

Dozare normală pentru copiii cu status epileptic

Starea epileptică refractară la terapia standard:

Notă: Intubarea este necesară; doza trebuie ajustată în funcție de hemodinamică, activitate convulsivă și EEG.

IV:

Sugari, copii și adolescenți:

Dozaj: 5 mg / kg

Perfuzie de întreținere: inițială: 1 mg / kg / oră, poate fi crescută la 3 mg / kg / oră (interval uzual: 1 până la 3 mg / kg / oră); menținerea exploziei inducătoare de presiune în EEG timp de 12 până la 48 de ore (fără activitate convulsivă), purificarea unei rate de utilizare a pentobarbitalului de 0,5 mg / kg la fiecare 12 ore.

Doze mari de coma pentobarbitală:

IV:

Sugari și copii: doza de încărcare de 10 până la 15 mg / kg administrată lent timp de 1 până la 2 ore; monitorizați tensiunea arterială și frecvența respiratorie.

Întreținerea perfuziei: inițială: 1 mg / kg / oră; poate fi crescut la 5 mg / kg / oră (interval uzual: 0,5 până la 3 mg / kg / oră); mențineți presiunea de explozie la EEG.

Notă: Dozele de încărcare de 20 până la 35 mg / kg (administrate peste 1 până la 2 ore) au fost utilizate la copii și adolescenți pentru comă pentobarbitală, dar aceste doze sunt mai mari și adesea determină hipotensiune care necesită terapie cu vasopresor.

În ce doză este disponibil pentobarbitalul?

Soluție, injecție, sodiu: 50 mg / mL (20 mL, 50 mL)

Efecte secundare pentobarbital

Ce efecte secundare pot fi experimentate din cauza pentobarbitalului?

Căutați ajutor medical de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele semne ale unei reacții alergice: urticarie; respiratie dificila; umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse grave, cum ar fi:

• confuzie, halucinații
• slăbiciune sau dificultăți de respirație
• ritm cardiac lent, puls slab
• senzația că ai putea leșina

Efectele secundare mai puțin grave pot include:

• probleme cu memoria sau concentrarea
• excitare, iritabilitate sau agresivitate (în special la copii sau adulți mai în vârstă)
• pierderea echilibrului sau coordonării
• coșmar
• greață, vărsături, constipație

• durere de cap
• efectul „mahmureală” (somnolență după administrarea medicamentului).

Nu toată lumea experimentează acest efect secundar. Pot exista unele reacții adverse nemenționate mai sus. Dacă aveți îngrijorări cu privire la reacțiile adverse, vă rugăm să consultați un medic sau farmacist.

Atenționări și precauții Pentobarbital privind drogurile

Ce trebuie știut înainte de a utiliza pentobarbital?

Înainte de a utiliza pentobarbital,

• spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului dacă sunteți alergic la pentobarbital, aspirină, tartrazină (un colorant galben în unele alimente și medicamente procesate) sau orice alt medicament
• spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului ce rețetă și medicamente luați, în special acetaminofen (Tylenol), antihistaminice, cloramfenicol (Chloromycetin), digitoxină (Crystodigin), diuretice („pilulă de apă”), doxiciclină (Vibramycin), griseofulvin (Grisactin) fără prescripție medicală, medicamente pentru depresie sau convulsii, metronidazol (Flagyl), contraceptive orale, propranolol (Inderal), chinidină, rifampină, sedative, somnifere, steroizi (pentru astm), teofilină (Theo-Dur), sedative și vitamine
• spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți febră sau boală sau dacă aveți sau ați avut vreodată boli de ficat sau rinichi, astm, hipertiroidism, diabet, anemie, antecedente de alcoolism sau abuz de droguri sau probleme cardiace sau pulmonare
• spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă, intenționați să rămâneți gravidă sau alăptați. Dacă rămâneți gravidă în timp ce luați pentobarbital, adresați-vă medicului dumneavoastră
• dacă aveți o intervenție chirurgicală, inclusiv o intervenție dentară, spuneți medicului dumneavoastră sau dentistului dacă luați pentobarbital.
• Trebuie să știți că acest medicament vă poate face somnolență. Nu conduceți o mașină și nu folosiți utilaje până nu știți cum vă afectează acest medicament.

Este pentobarbitalul sigur pentru femeile însărcinate și care alăptează?

Nu există studii adecvate cu privire la riscurile utilizării acestui medicament la femeile gravide sau care alăptează. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru a cântări beneficiile și riscurile potențiale înainte de a utiliza acest medicament. Acest medicament este inclus în categoria de risc de sarcină D, conform Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).

Următoarele referințe la categoriile de riscuri de sarcină conform FDA:

• A = Fără risc,
• B = fără risc în mai multe studii,
• C = Poate fi riscant,
• D = Există dovezi pozitive ale riscului,
• X = contraindicat,
• N = necunoscut

Pentobarbitalul este excretat în laptele matern în cantități mici. A fost raportată posibilitatea acumulării altor barbiturice la sugarii care alăptează, deși pentobarbitalul nu a fost implicat în mod specific. Academia Americană de Pediatrie nu plasează pentobarbitalul într-o poziție formală, dar clasifică fenobarbitalul ca un medicament care „provoacă efecte semnificative la unii bebeluși alăptați și ar trebui să fie administrat cu precauție mamelor care alăptează”.

Interacțiuni medicamentoase pentobarbital

Ce medicamente pot interacționa cu pentobarbitalul?

Majoritatea rapoartelor de interacțiuni medicamentoase semnificative clinic cu barbiturice implică de obicei fenobarbital. Cu toate acestea, aplicarea acestor date la alte barbiturice este probabil să fie valabilă și necesită o serie de medicamente relevante atunci când sunt prezente mai multe terapii.

Anticoagulante: Fenobarbitalul scade nivelul plasmatic al dicumarolului (denumire folosită anterior: bishydroxycoumarin) și determină scăderea activității anticoagulante, măsurată prin timpul de protrombină. Barbituricele pot induce enzime microsomale hepatice, astfel încât metabolismul crește și există un răspuns scăzut la anticoagulantele anticoagulante orale (de exemplu, warfarină, acenocumarol, dicumarol și fenprocumon). Pacienții stabili pe terapie anticoagulantă pot necesita ajustări ale dozei dacă se adaugă sau se elimină barbiturice din schema lor de dozare.

Corticosteroizi: Barbituricele par să crească metabolismul exogen al corticosteroizilor, posibil prin inducerea enzimelor microsomale hepatice. Pacienții stabili în terapia cu corticosteroizi pot necesita ajustări ale dozei dacă se adaugă sau se retrage barbiturice din schema lor de dozare.

Griseofulvin: Fenobarbitalul pare să interfereze cu absorbția orală a griseofulvinei, scăzând astfel nivelul sângelui. Efectul rezultat al scăderii nivelurilor sanguine de griseofulvină asupra răspunsului terapeutic nu a fost stabilit. Cu toate acestea, ar fi mai bine să evitați administrarea acestui medicament. simultan.

Doxiciclina: Sa demonstrat că fenobarbitalul scurtează timpul de înjumătățire plasmatică al doxiciclinei cu 2 săptămâni după întreruperea tratamentului cu barbiturici.

Acest mecanism poate fi prin inducerea enzimelor microsomale hepatice care metabolizează antibioticele. Dacă fenobarbitalul și doxiciclina sunt administrate concomitent, răspunsul clinic la doxiciclină trebuie monitorizat îndeaproape.

Fenitoină, valproat de sodiu, acid valproic: Efectul barbituricelor asupra metabolismului fenitoinei pare a fi în mai multe variabile. Unii anchetatori au raportat un efect accelerat, în timp ce alții nu au raportat niciun efect. Deoarece efectul barbituricelor asupra metabolismului fenitoinei este imprevizibil, fenitoina și nivelurile sanguine de barbiturice ar trebui monitorizate mai frecvent dacă aceste medicamente sunt administrate concomitent. Valproatul de sodiu și acidul valproic par să scadă metabolismul barbituric. Prin urmare, nivelul barbituric al sângelui trebuie monitorizat și trebuie efectuate ajustări adecvate ale dozei, conform indicațiilor.

Depresive ale sistemului nervos central: Utilizarea concomitentă a altor depresive centrale ale sistemului nervos, inclusiv a altor sedative sau hipnotice, antihistaminice, sedative sau alcool, poate produce efecte depresive dependente.

Inhibitorul monoaminooxidazei (MAOI): IMAO prelungesc efectul barbituricelor, posibil, deoarece metabolismul barbituric este inhibat.

Estradiol, estronă, progesteron și alți hormoni steroizi: Tratamentul în prealabil sau utilizarea concomitentă a fenobarbitalului poate reduce efectele estradiolului prin creșterea metabolismului. Există rapoarte despre pacienții tratați cu medicamente antiepileptice (de exemplu, fenobarbital) care au dezvoltat sarcină în timp ce utilizează contraceptive orale. O metodă alternativă de contracepție poate fi recomandată femeilor care iau fenobarbital.

Mâncarea sau alcoolul pot interacționa cu pentobarbitalul?

Anumite medicamente nu trebuie utilizate la sau în jurul momentului în care consumați alimente sau consumați anumite tipuri de alimente, deoarece pot apărea interacțiuni. Utilizarea alcoolului sau a tutunului cu anumite droguri poate provoca, de asemenea, interacțiuni. Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea drogurilor cu alimente, alcool sau tutun.

Ce condiții de sănătate pot interacționa cu pentobarbitalul?

Există 13 interacțiuni ale bolii cu pentobarbitalul:

• intoxicație acută cu alcool
• dependenta de droguri
• boală de ficat
• porfirie
• eczemă
• depresie respiratorie
• cardiovascular
• hipotensiune prelungită
• insuficiență suprarenală
• depresie
• otrăvire hematologică
• osteomalacia
• reacție paradoxală

Supradozaj pentobarbital

Ce ar trebui să fac în caz de urgență sau supradozaj?

În caz de urgență sau supradozaj, contactați furnizorul local de servicii de urgență (112) sau imediat la cel mai apropiat departament de urgență al spitalului.

Ce ar trebui să fac dacă pierd o doză?

Dacă uitați o doză de acest medicament, luați-o cât mai curând posibil. Cu toate acestea, când se apropie momentul următoarei doze, săriți peste doza uitată și reveniți la programul obișnuit de dozare. Nu dublați doza.

Hello Health Group nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.