Efectul deficitului de fier și al anemiei asupra sarcinii & bull; salut sanatos

Deficitul de fier poate duce la afecțiuni care variază de la anemie din cauza deficitului de fier, până la anemie din cauza deficitului de fier. În condiții de deficit de fier, cantitatea de fier depozitat (măsurată prin concentrația serică de feritină) este redusă, dar cantitatea de fier care se scurge și de fier funcțional poate să nu fie afectată. Persoanele cu deficit de fier nu au suficiente depozite de fier pe care să le folosească dacă organismul are nevoie de fier suplimentar.

În starea de eritropoieză din cauza deficitului de fier, fierul depozitat este epuizat și fierul care curge (măsurat prin saturația transferinei) este redus; cantitatea de fier absorbită nu este suficientă pentru a compensa cantitatea de fier pierdută sau pentru a furniza cantitatea de fier necesară pentru creșterea și funcționarea corpului. În această etapă, deficitul de fier limitează producția de celule roșii din sânge și duce la o creștere a concentrației de protoporfirină eritrocitară.

În condiții de anemie datorată deficitului de fier, care este cea mai severă afecțiune a deficitului de fier, există o deficiență a rezervelor de fier, a fierului canalizat și a fierului funcțional, reducând astfel Hb și feritina serică scăzută, concentrațiile scăzute de fier în flux și concentrațiile crescânde. eritrocite.

Efecte negative asupra mamei în timpul sarcinii

Moartea legată de reproducere

Femeile gravide care au anemie sunt expuse riscului de deces în perioada prenatală. Aproape 500.000 de decese materne datorate nașterii sau postpartum devreme apar în fiecare an, majoritatea în țările în curs de dezvoltare. Anemia este principala sau singura cauză în 20-40% din aceste decese. În multe zone, anemia este un factor în aproape toate decesele materne și prezintă o creștere de 5 ori a riscului general de deces matern legat de sarcină și naștere. Riscul de deces crește dramatic în anemia severă.

Aceste cazuri de mortalitate maternă, dintre care cele mai multe sunt legate de sarcină și naștere, contrastează cu cele din lumea industrializată unde mortalitatea maternă este de aproape 100 de ori mai mică și anemia severă este extrem de rară. Este important să recunoaștem că anemia severă este asociată cu condiții socioeconomice și condiții minime de sănătate în anumite țări și regiuni ale țărilor în curs de dezvoltare. Împreună cu infecția cu malarie, alte infecții și unele deficiențe nutriționale, inclusiv folatul și vitamina A, sunt endemice pentru această populație. Deficitul de fier contribuie semnificativ la majoritatea cazurilor de anemie în timpul sarcinii.

Riscul de complicații în timpul nașterii, inclusiv moartea fetală, este mai mare în rândul unei populații sărace care prezintă, de asemenea, o dezvoltare lentă a corpului. Malnutriția generală și în special deficiențele de fier și folat în timpul copilăriei și adolescenței afectează creșterea fizică. Atât suplimentele de fier, cât și acidul folic pot produce o creștere mai bună la copiii gravide și la fetele adolescente.

Performanță în timpul sarcinii și nașterii

Femeile gravide care suferă de anemie din cauza deficitului de fier au o perioadă de gestație mai scurtă decât cele care nu sunt anemice sau chiar femeile însărcinate care suferă de anemie, dar nu din cauza deficitului de fier. Un studiu prospectiv arată că toate femeile gravide anemice prezintă un risc mai mare de travaliu prematur în raport cu femeile non-anemice.

Grupul de anemie cu deficit de fier a avut un risc de două ori mai mare decât cei cu anemie în general. Aceste rezultate au fost obținute după controlul vârstei materne, parității, etniei, greutății prenatale sau prenatale, sângerării, vârstei gestaționale din afecțiunile sanguine inițiale, numărul de țigări fumate pe zi și indicele de masă corporală înainte de sarcină. Greutatea gestațională inadecvată (pentru o anumită vârstă gestațională) reprezintă un risc semnificativ mai mare pentru toate cazurile de anemie, în special în rândul celor cu deficit de fier. Greutatea corporală inadecvată a fost, de asemenea, legată de travaliul prematur.

La unele populații de la tropice, suplimentarea cu folat a dus, de asemenea, la creșterea statutului hematologic, la creșterea greutății la naștere și la incidența redusă a nașterii premature.

Aceste rezultate confirmă și clarifică alte studii retrospective sau oferă dovezi indirecte că o nutriție mai bună, inclusiv o prevalență mai scăzută a anemiei, este asociată cu o greutate mai bună la naștere și rate mai mici de naștere prematură și că anemia este asociată cu un risc crescut de naștere. Cu cât anemia este mai severă, cu atât este mai mare riscul unei greutăți scăzute la naștere.

Nașterea necesită rezistență și efort fizic greu, iar femeile care sunt în stare fizică (aproape imposibilă în fața anemiei severe) sunt într-o formă mai bună și au mai puține complicații în timpul nașterii în comparație cu femeile care sunt mai puțin în formă. În anemia severă, insuficiența cardiacă în timpul nașterii este principala cauză de deces.

Performanță de alăptare

Nu există dovezi că mamele cu deficit de fier sau anemie sunt mai puțin competente decât alte mame normale în procesul de alăptare, iar compoziția laptelui, atât din perspectiva macro, cât și din cea micro-nutrițională, nu s-a schimbat practic.

Cu toate acestea, chiar și în cele mai bune condiții, fierul din laptele matern s-a dovedit a fi insuficient pentru a menține o nutriție adecvată a fierului la sugarii cu vârsta peste 4 până la 6 luni.

Stare imună imună

Două studii efectuate în India au arătat că anemia și deficiența severă de fier la femeile însărcinate duc la afectarea imunității mediată de celule, care este reversibilă cu tratamentul cu fier. O variabilă importantă de control care lipsea în acest studiu a fost documentația nutrițională a folatului.

Efect negativ asupra copiilor

Sănătate și dezvoltare

Două mari studii industriale care au implicat peste 100.000 de sarcini arată în mod clar că rezultatele nefavorabile ale sarcinii sunt frecvente în rândul femeilor cu anemie. Ambele studii au constatat că a existat o rată mai mare de deces și anomalii fetale, naștere prematură și greutate redusă la naștere la mamele cu anemie. Acest risc este clar, chiar și în rândul mamelor care au anemie numai în prima jumătate a sarcinii. Există o corelație semnificativă între severitatea anemiei, nașterea prematură și greutatea mică la naștere, care este foarte clară.

Cauzalitatea anemiei în aceste rezultate adverse ale sarcinii a fost stabilită în continuare prin studii care arată rezultate pozitive în greutatea la naștere și mortalitatea perinatală, cu tratamentul cu succes al anemiei cu fier și acid folic.

În ceea ce privește sănătatea și dezvoltarea copiilor, copiii cu greutate redusă la naștere suferă în special în țările în curs de dezvoltare în care riscul de malnutriție, infecție și deces este în creștere. Un risc suplimentar pentru copii poate proveni din faptul că deficiența de fier și anemia la copii, precum și la adulți, duc la modificări ale funcției creierului care pot duce la întreruperea interacțiunilor mamă-copil și perturbarea școlii mai târziu. Există dovezi că bebelușii care sunt anemici din cauza deficitului de fier pot produce dizabilități de durată în dezvoltarea și performanța mentală care interferează cu abilitățile de învățare ale copiilor

X