Mielom multiplu: simptome, cauze și tratament

Definiție

Ce este mielomul multiplu?

Mielomul multiplu este un tip de cancer de sânge care se dezvoltă în celulele plasmatice ale măduvei osoase.

Măduva osoasă este un țesut moale care se găsește în mai multe părți ale cavității osoase, unde se produc celule sanguine. Celulele plasmatice din măduva osoasă sunt un tip de celule albe din sânge care joacă un rol important în sistemul imunitar uman.

În mod normal, celulele plasmatice produc anticorpi sau imunoglobuline care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor și să distrugă germenii. Cu toate acestea, atunci când se dezvoltă în cancer, celulele plasmatice produc de fapt proteine ​​anormale (anticorpi) numite proteine ​​monoclonale sau proteine ​​M.

Această proteină M poate provoca leziuni la rinichi, leziuni osoase și afectarea funcției imune, deci nu poate ajuta la combaterea infecțiilor din organism. În plus, dezvoltarea celulelor canceroase ale mielomului determină, de asemenea, producția și funcția celulelor roșii și albe din sânge, care pot duce la anemie, trombocitopenie și leucopenie.

Celulele canceroase ale mielomului apar de obicei pe coloana vertebrală, craniu, pelvis, coaste, brațe, picioare și în zona din jurul umerilor și taliei. Această boală afectează în general mai multe părți ale corpului, motiv pentru care această afecțiune este adesea numită multiplă.

Mielomul multiplu este o boală care nu poate fi vindecată complet. Tratamentul vizează controlul bolii, ameliorarea simptomelor și complicațiilor și prelungirea vieții pacientului. Celulele canceroase pot deveni inactive (inactiv) timp de câțiva ani și apoi au reapărut.

Cât de frecvent este mielomul multiplu?

Mielomul multiplu este un tip rar de cancer de sânge. Doar aproximativ 10% din cazurile de cancer de sânge sunt incluse în acest tip de boală. În ceea ce privește alte tipuri de cancer de sânge care sunt mai frecvente, și anume leucemie și limfom (limfom).

Această boală ocupă, de asemenea, locul 22 în cazurile de cancer care apar cel mai adesea în lume. Pe baza datelor Globocan din 2018, într-un an apar până la 159.985 de cazuri noi de mielom în lume. Între timp, în Indonezia, numărul de cazuri noi de mielom în același an a fost de 2.717 cazuri.

Acest tip de cancer este mai frecvent la pacienții bărbați decât la femei. În plus, această boală este, de asemenea, mai frecventă la pacienții vârstnici, cu o vârstă medie de peste 60 de ani.

Mielomul multiplu poate fi tratat prin recunoașterea factorilor de risc existenți. Pentru a afla mai multe informații despre această boală, puteți consulta un medic.

Semne și simptome

Care sunt semnele și simptomele mielomului multiplu?

Semnele și simptomele mielomului multiplu pot varia. De fapt, simptomele nu apar în general la început sau într-un stadiu incipient.

Cu toate acestea, simptomele mielomului multiplu care pot apărea sunt:

• Durerea osoasă, care se simte adesea în spate, șolduri, umeri sau coaste.
• Oase slabe pentru a se sparge ușor (fractură).
• Simptomele anemiei, cum ar fi oboseala (oboseala), dificultăți de respirație și senzație de slăbiciune.
• Infecții frecvente sau infecții care nu dispar.
• Simptome de hipercalcemie (prea mult calciu în sânge), cum ar fi sete frecventă, urinare frecventă, constipație, confuzie și somnolență frecventă.
• Vânătăi și sângerări neobișnuite, cum ar fi sângerări nasale frecvente, sângerări ale gingiilor și perioade grele.
• Semnele problemelor renale includ greață, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, deshidratare, lipsă de energie și glezne, picioare și mâini umflate.
• Tulburări ale sistemului nervos datorate presiunii asupra nervilor spinali (compresia măduvei spinării), cum ar fi dureri de spate severe, amorțeală (în special la picioare și brațe), dificultăți de control al vezicii urinare sau intestinelor și probleme de erecție.

Este posibil ca unele dintre celelalte simptome sau semne să nu fie enumerate mai sus. Dacă vă simțiți îngrijorat de aceste simptome, consultați imediat medicul.

Când să mergi la medic

Simptomele de mai sus nu sunt întotdeauna cauzate de cancer. Cu toate acestea, trebuie să consultați imediat un medic dacă aveți simptomele menționate mai sus, mai ales dacă acestea apar continuu și nu dispar.

Fiecare corp al pacientului prezintă semne și simptome care variază. Pentru a obține cel mai adecvat tratament și în funcție de starea dumneavoastră de sănătate, consultați întotdeauna un medic.

Cauză

Ce cauzează mielomul multiplu?

Până acum, cauza mielomului multiplu nu este sigură. Cu toate acestea, experții consideră că mielomul apare din celulele plasmatice ale măduvei osoase deteriorate. Deteriorarea apare din cauza ADN-ului mutant din celulele plasmatice.

ADN-ul funcționează prin instruirea modului în care celulele se reproduc și se dezvoltă. Celulele plasmatice sănătoase se dezvoltă de obicei într-un ritm normal, apoi mor și sunt înlocuite cu celule noi.

Cu toate acestea, celulele plasmatice deteriorate vor continua să trăiască și să se dezvolte necontrolat, provocând o acumulare și perturbând producția de celule sănătoase. Cu toate acestea, spre deosebire de celulele canceroase în general, această acumulare anormală de celule nu formează țesuturi sau tumori.

Aceste celule deteriorate vor continua să producă anticorpi, la fel ca celulele plasmatice sănătoase. Cu toate acestea, acești anticorpi nu funcționează ca de obicei (proteină monoclonală sau proteină M).

În unele cazuri, mielomul multiplu începe de la o afecțiune medicală numită gammopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS). În fiecare an, aproximativ un procent din persoanele cu MGUS dezvoltă acest tip de cancer.

La fel ca mielomul, MGUS se caracterizează și prin producerea de proteine ​​M în sânge. Cu toate acestea, la persoanele cu MGUS, nivelurile de proteine ​​M sunt mai mici și nu există riscul de a deteriora organismul.

Factori de risc

Ce crește riscul unei persoane de a dezvolta mielom multiplu?

Mielomul multiplu este o boală care poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, există mai mulți factori care pot crește riscul de a dezvolta această boală.

A avea unul sau mai mulți factori de risc nu înseamnă că veți avea cu siguranță această boală. În unele cazuri, persoanele cu mielom nu au factori de risc.

Următorii sunt factorii de risc care declanșează această boală:

1. Vârsta în creștere

Această boală este mai frecventă la pacienții cu vârsta de 50 sau 60 de ani și peste. Incidența acestei boli la pacienții cu vârsta sub 40 de ani este foarte mică.

2. Genul masculin

Dacă sunteți bărbat, șansele de a suferi această boală sunt mai mari decât cele ale femeilor. Cauza acestui lucru nu este încă cunoscută cu certitudine.

3. O anumită rasă

Numărul de cazuri ale acestei boli este de două ori mai frecvent la persoanele de culoare decât la persoanele albe.

4. Expunerea la radiații

Dacă ați fost expus la niveluri ridicate sau scăzute de radiații pentru o lungă perioadă de timp, cum ar fi lucrul într-un mediu special, riscul de a dezvolta această boală este mai mare.

5. Istoria familiei

Dacă aveți părinți, frați, frați sau copii care au această boală, aveți două sau trei ori mai multe șanse să aveți boala.

6. Greutate în exces sau obezitate

A fi supraponderal sau obez poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta celule canceroase în organism, inclusiv mielom.

7. Istorie gammopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS)

Pacienții cu mielom au, în general, deja o boală MGUS anterioară. Deci, dacă aveți MGUS, șansele de a face acest tip de cancer sunt mai mari.

8. Sistem imunitar slab

Persoanele cu sistem imunitar slăbit ca urmare a tratamentului după un transplant de organe prezintă un risc mai mare de a dezvolta mielom. În plus, șansele de a avea această boală cresc la persoanele cu HIV.

Diagnostic și tratament

Informațiile descrise nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Cum este diagnosticat mielomul multiplu?

În unele cazuri, mielomul multiplu poate fi detectat atunci când aveți un test de sânge pentru alte afecțiuni medicale. Cu toate acestea, în alte cazuri, mielomul este detectat pe baza simptomelor dumneavoastră.

În acest caz, medicul vă va întreba mai întâi despre factorii de risc pe care i-ați putea avea, antecedentele de boală ale dvs. și ale familiei dvs. și de cât timp au apărut simptomele. Apoi, vi se va cere să faceți un test. Testele pentru diagnosticarea mielomului multiplu sunt:

1. Analiza sângelui

Echipa medicală va efectua un test complet de hemogramă (număr total de sânge sau CBC) pentru a determina nivelurile de celule albe, roșii din sânge și trombocite din sânge. În plus, nivelurile de creatinină, albumină, calciu și alți electroliți vor fi, de asemenea, verificate prin teste de chimie a sângelui, inclusiv nivelurile de proteine ​​M produse de celulele mielomului.

2. Testul urinei

Testele de urină se efectuează periodic pentru a determina prezența proteinei mielomului în urină care a fost procesată prin rinichi. Acest test se numește electroforeza proteinelor din urină (UPEP) și imunofixarea urinei.

3. Test cantitativ de imunoglobulină

Acest test calculează nivelurile sanguine ale mai multor tipuri de anticorpi, cum ar fi IgA, IgD, IgE, IgG și IgM. Dacă oricare dintre aceste componente este excesivă sau prea mică, este posibil ca celulele canceroase să se dezvolte în măduva osoasă.

4. Electroforeza

Această procedură este cel mai precis pas în determinarea prezenței cancerului în măduva osoasă. Prin acest test, medicul dumneavoastră poate detecta orice proteine ​​anormale din sânge, cum ar fi proteina M.

5. Biopsia măduvei osoase

În acest test, medicul dumneavoastră va lua o probă din lichidul măduvei osoase folosind un ac. Apoi, lichidul măduvei osoase va fi examinat în laborator pentru a vedea dacă există celule de mielom în el.

6. Teste de imagine (scanare CT, RMN sau scanare PET)

Medicul va recomanda, de asemenea, teste imagistice ale interiorului corpului dumneavoastră, în special țesuturile moi, cum ar fi măduva osoasă.

Cum se tratează mielomul multiplu?

În unele cazuri, persoanele cu această boală nu au nevoie de tratament, mai ales dacă nu simt simptome. În această condiție, trebuie doar să vi se efectueze teste regulate de sânge și urină pentru a monitoriza dezvoltarea celulelor canceroase.

Tratamentul este administrat în general numai atunci când apar simptome. Tratamentul administrat depinde de starea de sănătate și de cât de prost s-au dezvoltat celulele canceroase.

Următoarele sunt tratamente obișnuite pentru pacienții cu mielom multiplu:

1. Terapia vizată

Medicamentele terapeutice vizate se concentrează pe tulburările care determină supraviețuirea celulelor canceroase. Medicamentele terapeutice vizate pentru mielom includ bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis) și ixazomib (Ninlaro).

2. Terapia biologică

Medicamentele pentru terapia biologică încurajează sistemul imunitar al organismului să distrugă celulele mielomului. În acest tip de tratament, medicul va furniza medicamente, cum ar fi talidomida (Talomid), lenalidomida (Revlimid) și pomalidomida (Pomalyst).

3. Chimioterapie

Medicamentele chimioterapice pot ucide celulele canceroase cu creștere rapidă, inclusiv celulele mielomului. Medicamentele se administrează de obicei pe cale orală sau prin injecție. Acest tratament se face adesea înainte de transplantul de măduvă osoasă.

4. Corticosteroizi

Medicamentele cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul și dexametazona, pot ajuta organismul să lupte împotriva inflamației sau inflamației. Acest lucru poate declanșa sistemul imunitar al organismului pentru a combate celulele mielomului.

5. Transplant de măduvă osoasă

Se efectuează o procedură chirurgicală pentru a înlocui măduva osoasă deteriorată cu măduva osoasă nouă.

6. Radioterapie sau radioterapie

Această procedură folosește lumină de mare putere, cum ar fi razele X și protonii, pentru a distruge celulele mielomului din corp.

Alte medicamente și medicamente pot fi administrate de medicul dumneavoastră în funcție de starea dumneavoastră. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru tipul corect de tratament.

Ingrijirea casei

Care sunt unele modificări ale stilului de viață sau tratamente la domiciliu care pot ajuta la tratarea mielomului multiplu?

Stilul de viață și căile de atac de mai jos pot ajuta la tratarea mielomului multiplu:

• Cunoașterea stării, a modului de tratare a simptomelor și a efectelor secundare ale tratamentului.
• Căutați sprijin de la familie, prieteni și colegi.
• Luați-vă timp pentru a vă odihni suficient.
• Adoptarea unei diete sănătoase și exercitarea suficientă. Dacă aveți probleme cu mâncarea, încercați să vă împărțiți mesele în porții mai mici și mai frecvente.
• Evitați supraexercitarea. Dacă tot trebuie să mergeți la serviciu sau la școală în timpul tratamentului, ar trebui să discutați despre abilitățile dvs. cu această afecțiune.

Dacă aveți întrebări, consultați medicul pentru a înțelege mai bine cea mai bună soluție pentru dumneavoastră.