Leziuni ale creierului: cauze, simptome ale tratamentului

Definiție

Ce este o leziune cerebrală?

Leziunile cerebrale sunt leziuni legate de creier care afectează o persoană fizic, emoțional și atitudini.

O leziune duce la modificări ale activității neuronale a creierului, care la rândul său afectează integritatea fizică, activitatea metabolică sau capacitatea funcțională a celulelor nervoase din creier.

Există două tipuri de leziuni în funcție de cauza lor și anume:

• Leziuni cerebrale

Acest tip de leziune este o modificare a funcției creierului sau a altei patologii cerebrale cauzată de forțe externe. Această condiție este împărțită în două, și anume închisă (sau nu penetrantă) și deschisă (penetrantă).

• Leziunea cerebrală netraumatică

Acest tip de leziune este o modificare a funcției creierului sau a patologiei cauzate de factori interni.

Alte tipuri de leziuni cerebrale

Leziune axonală difuză

Această afecțiune poate apărea datorită unei rotații puternice a capului, cum ar fi sindromul copilului zdruncinat, sau a forțelor de rotație, cum ar fi un accident de mașină.

Comoție/Leziuni traumatice cerebrale ușoare (mTBI) sau leziuni cerebrale minore

Comutările cerebrale pot fi cauzate de lovirea directă a capului, răni prin împușcare sau scuturarea violentă a capului. Concuziile sunt cel mai frecvent tip de leziuni traumatice ale creierului.

Vânătăi

Această afecțiune este cauzată de vânătăi (sângerări) la nivelul creierului datorită forței (loviturilor sau loviturilor) capului.

Vătămare contracupă

Această leziune cerebrală se referă la apariția unei vânătăi în zona opusă locului traumei. Acest tip de leziune poate apărea atunci când intensitatea accidentului vascular cerebral este atât de mare încât nu doar vânătăi, ci provoacă și o deplasare a locului leziunii, pe măsură ce creierul trântește în partea opusă.

Al doilea sindrom de impact

Această afecțiune apare atunci când o persoană are un al doilea impact înainte ca vindecarea anterioară să se vindece. A doua leziune apare la câteva zile sau săptămâni de la prima. Acest lucru poate duce la umflarea și deteriorarea creierului.

Traumatism de penetrare

O leziune a capului deschis, cunoscută și sub numele de leziune penetrantă, este o leziune a creierului cauzată de căptușeala capului străpunsă de un obiect ascuțit. Leziunile pătrunzătoare apar în mod obișnuit ca urmare a înjunghierii cuțitului, a loviturilor cu glonț sau a altor obiecte ascuțite care penetrează craniul și în creier.

Sindromul bebelușului scuturat (sindromul bebelușului scuturat)

Traumatism cranian abuziv sau sindromul bebelușului scuturat (sindromul bebelușului scuturat) este un act de violență care provoacă leziuni traumatice ale creierului. Acest lucru se întâmplă atunci când cineva scutură agresiv copilul.

Sindromul blocat

Aceasta este o afecțiune neurologică rară în care o persoană este incapabilă să-și miște fizic orice altă parte a corpului, în afară de ochi.

Traumatism cranian închis

Această afecțiune apare din cauza unei bătăi care nu provoacă pătrunderea craniului. În această leziune, creierul este atât de umflat încât nu se potrivește suficient pentru craniu. Acest lucru determină o presiune crescută în craniu.

Simptome

Care sunt ciorchinii și simptomele leziunilor cerebrale?

După ce ați suferit o leziune a capului, veți experimenta mai multe simptome care indică traume cerebrale, cum ar fi:

• Descărcare de la ureche sau nas
• Pierderea conștienței
• Dilatarea (mijlocul ochiului negru este mare și nu se micșorează în lumină) sau dimensiunea inegală a pupilei
• Modificări ale vederii (vedere încețoșată sau dublă, nu pot vedea lumină puternică, orbire)
• Ameţit
• Probleme de echilibru
• Respiratie dificila
• Coma (incapabil să răspundă altor persoane)
• Paralizat sau dificil de mișcat corpul
• Slab
• Slabă coordonare
• Puls lent
• Ritm cardiac lent, cu tensiune arterială crescută
• Gag
• Lent
• Durere de cap
• Confuzie
• Sunete în urechi sau modificări ale capacității de a auzi
• Dificultăți de gândire (dificultăți de „gândire corectă”, probleme de memorie, judecată slabă, atenție slabă)
• Răspuns emoțional inadecvat (iritabilitate, iritabilitate, plâns sau râs necorespunzător)
• Dificultate de vorbire
• Amorțeală sau senzație de furnicături
• Pierderea controlului vezicii urinare

Sugarii și copiii mici cu leziuni cerebrale, în special de tip traumatic, pot fi mai puțin capabili să comunice pentru a raporta dureri de cap, tulburări senzoriale, confuzie și simptome similare. La un copil cu leziuni cerebrale traumatice, este posibil să observați:

• Modificări ale obiceiurilor alimentare sau de alăptare
• Plângând continuu și incapabil să fie mângâiat
• Iritabilitate sau iritabilitate neobișnuită
• Schimbarea capacității de a acorda atenție
• Schimbări în obiceiurile de somn
• O dispoziție tristă sau deprimată
• Pierderea interesului în jocul cu jucăriile sau activitățile preferate

Când trebuie să merg la medic?

Persoanele suspectate de leziuni cerebrale trebuie tratate imediat la cel mai apropiat spital al Unității de Urgență (UGD) sau la un chirurg specialist.

Consultați rapid un medic dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră experimentați oricare dintre simptomele găsite mai sus.

Solicitați asistență medicală de urgență dacă există semne sau simptome de leziuni traumatice ale creierului după un impact recent sau alte leziuni traumatice ale capului.

Cauză

Ce cauzează leziuni cerebrale?

Tipurile de leziuni cerebrale, și anume traumatice și netraumatice, se disting prin cauza lor. Următoarea este o trecere în revistă a cauzelor care stau la baza afecțiunii:

Leziuni cerebrale

Cauzele frecvente ale leziunilor cerebrale traumatice, în special traumatismele craniene, sunt următoarele:

• Cade în jos

Căderea din pat, alunecarea în baie, efectuarea unui pas greșit, căderea pe scări și alte căderi sunt cele mai frecvente cauze ale leziunilor cerebrale traumatice în general, în special la adulții mai în vârstă și la copiii mici.

• Accident motor

Coliziunile care implică mașini, motociclete sau biciclete - și pietonii implicați în astfel de accidente - sunt o cauză comună a leziunilor cerebrale traumatice.

• Violenţă

Aproximativ 20 la sută din leziunile cerebrale traumatice sunt cauzate de violență, de exemplu răni prin împușcare, violență domestică sau abuz asupra copiilor. Sindromul bebelușului care se agită este o leziune traumatică a creierului datorată șocurilor puternice la copil care afectează celulele creierului.

• Accidentare sportiva

Leziunile traumatice ale creierului pot fi cauzate de leziuni de la mai multe tipuri de sport, inclusiv fotbal, box, fotbal, baseball, lacrosse, skateboarding, hochei și alte sporturi cu risc ridicat sau extreme, în special la o vârstă fragedă.

• Explozii și răni din alte lupte

Exploziile sunt o cauză comună a leziunilor cerebrale traumatice în serviciul personalului militar. Deși mecanismul deteriorării nu este bine înțeles, mulți cercetători cred că undele de presiune care intră prin creier interferează drastic cu funcția creierului.

Leziunea cerebrală netraumatică

Această afecțiune este rezultatul unei boli sau afecțiuni din organism și nu este cauzată de o lovitură la cap. Următoarele sunt cauzele frecvente ale acestei afecțiuni:

• Accident vascular cerebral (cauza principală)
• Lipsa de oxigen (înec sau sufocare)
• Tumora
• Alte boli, cum ar fi cancerul
• Infecție sau inflamație a creierului
• Tulburări metabolice
• Supradozaj de droguri

Factori de risc

Ce crește riscul de leziuni cerebrale?

Leziunile cerebrale pot apărea ca rezultat al traumei fizice, cum ar fi un accident, naștere sau din alte tipuri de leziuni, cum ar fi traume sau boli.

În acest tip de leziuni cerebrale traumatice, persoanele cu cel mai mare risc sunt:

• Copii, în special nou-născuți cu vârsta de până la 4 ani
• Adulții tineri, în special cei între 15 și 24 de ani
• Adulți cu vârsta peste 75 de ani

Potrivit Asociației pentru Leziuni Cerebrale din America, cele cinci activități principale responsabile pentru provocarea de comotiuni la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani sunt:

• Ciclism
• Fotbal american
• Baschet
• Activitatea locului de joacă
• Fotbal

Diagnostic

Cum diagnosticează medicii leziunile cerebrale?

Diagnosticarea acestei afecțiuni se poate face rapid, dar în funcție de gravitatea acesteia. Echipa medicală poate efectua teste și examene la spital. Acest lucru este util pentru a oferi îngrijire adecvată persoanelor care suferă.

Următoarele teste pot fi efectuate de echipa medicală pentru persoanele cu afecțiuni cerebrale:

Glasgow Coma Scale (GCS)

Aceste leziuni sunt de obicei de urgență, deoarece pot deveni rapid devastatoare fără tratament. Glasgow Coma Scale (GCS) sau Glasgow Coma Scale sunt adesea utilizate pentru a evalua leziunile la cap.

Aceasta este o scală de la 3 la 15 care identifică cât de gravă este leziunea capului, pe baza simptomelor și dacă creierul a fost deteriorat (3 fiind cele mai severe și 15 fiind cele mai ușoare).

Glasglow Outcome Scale (GOS)

Glasglow Outcome Scale (GOS) este un examen descriptiv folosit de echipa de tratament pentru această afecțiune. GOS poate ajuta la determinarea următorilor pași în tratament, dar nu este de nici un folos în detectarea îmbunătățirilor mici, treptate.

Dacă observați că cineva este rănit sau ajungeți imediat după rănire, este posibil să puteți furniza personalului medical informații utile pentru evaluarea stării persoanei rănite.

Există cinci evaluări descriptive posibile în GOS:

• Moarte (vătămare gravă sau moarte fără restabilirea conștiinței)
• Vegetativ (afectare severă cu lipsă de răspuns prelungită și funcție mentală redusă)
• Incapacitate severă (vătămare gravă care necesită asistență permanentă în viața de zi cu zi)
• Handicap moderat (nu necesită asistent zilnic)
• Recuperarea este bună (daune minore cu deficite neurologice și psihologice minore)

Unele teste imagistice care sunt utile pentru a ajuta la diagnosticarea leziunilor cerebrale includ:

• Tomografie computerizată (CT)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Tratament

Așa cum nu există două persoane care seamănă exact, leziunile cerebrale nu pot fi sinonime unele cu altele. Pentru unii oameni, această afecțiune este începutul unui proces lung de boală.

Această afecțiune necesită o unitate de tratament care provine din tratamentul complet și din sprijinul comunitar oferit de medicul educat potrivit. Dacă aveți această afecțiune, familia și cei dragi sunt factori importanți în tratament.

Următoarele sunt tratamente făcute pentru a trata această afecțiune:

Tratamentul spitalicesc

Dacă aveți simptome de leziuni cerebrale, ar trebui să mergeți imediat la camera de urgență (UGD). Echipa medicală se va concentra apoi pe salvarea vieții prin eliminarea posibilității de rănire și alte daune.

Dacă vătămarea cerebrală este moderată sau severă, aveți nevoie de îngrijire specială la Unitatea de terapie intensivă (UCI) cu instrumente media, cum ar fi un ventilator, la un aparat EKG / EEG. Acest lucru este necesar mai ales dacă sunteți în comă sau sunteți instabil din punct de vedere medical.

Când sunteți declarat medical stabil, veți fi transferat la un nivel intermediar de îngrijire, în cadrul UI. Este probabil să treci și prin dezintoxicare.

Medicament

Tratamentul pentru persoanele cu leziuni cerebrale este atent selectat, prescris și supravegheat, în funcție de condițiile individuale. Farmacistul poate explica mai detaliat scopul și efectele secundare. Iată o prezentare generală a medicamentelor pentru leziuni cerebrale:

• Analgezicele pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii și gestionarea durerii
• Medicamente anti-anxietate pentru sentimente de frică, incertitudine și nervozitate
• Medicamente anti-coagulante pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge
• Medicamente antidepresive pentru tratarea simptomelor depresiei
• Medicamente anti-psihoze pentru tratarea simptomelor psihotice, cum ar fi halucinațiile și tulburările de somn.
• Relaxante musculare pentru a reduce spasmele musculare sau spasticitatea
• Agenți sedativ-hipnotici pentru a induce somnul sau a suprima sistemul nervos central în zonele de răspuns mental și fizic, conștientizare, somn și durere
• Un stimulent pentru creșterea vigilenței și atenției.

Persoanele cu răni grave pot avea și alte leziuni care trebuie soluționate. Tratamentul suplimentar în camera de urgență a spitalului sau ICU se va concentra pe reducerea daunelor secundare cauzate de inflamații, sângerări sau reducerea aportului de oxigen către creier.

Tratamentele pentru limitarea leziunilor secundare ale creierului imediat după leziuni pot include:

• Diuretic

Aceste medicamente reduc cantitatea de lichid din țesuturi și cresc cantitatea de urină, contribuind la reducerea presiunii din creier.

• Medicamente anti-sechestrare

Persoanele care au suferit leziuni cerebrale moderate sau severe sunt expuse riscului de a avea convulsii în prima săptămână după leziune. Medicamentele anti-convulsii pot fi administrate în prima săptămână pentru a evita orice leziuni cerebrale suplimentare care ar putea fi cauzate de rănire. Medicamente suplimentare anti-convulsii sunt utilizate numai dacă apare o convulsie.

• Medicamente care induc virgulă

Medicii folosesc uneori medicamente care pun oamenii în comă temporară, deoarece creierul comatos are nevoie de mai puțin oxigen pentru a funcționa.

Acest medicament este util mai ales dacă vasele de sânge, care sunt comprimate de presiunea crescută din creier, nu sunt în măsură să livreze cantitățile obișnuite de substanțe nutritive și oxigen către celulele creierului.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru a reduce deteriorarea suplimentară a țesutului cerebral. Operațiile pot fi utile pentru a face față următoarelor probleme:

• Îndepărtați cheagurile de sânge (hematom)
• Repararea unui craniu crăpat
• Deschide un spațiu în craniu

Cum să preveniți leziunile cerebrale

Urmați sfaturile de mai jos pentru a reduce leziunile cerebrale traumatice:

• Centuri de siguranță și airbag-uri

Purtați întotdeauna centura de siguranță într-un autovehicul. Copiii mici ar trebui să fie întotdeauna așezați în spatele mașinii și ținute într-un scaun care este sigur pentru copii mici sau într-un scaun potrivit pentru dimensiunea și greutatea lor.

• Consumul de alcool și droguri

Nu conduceți sub influența alcoolului sau a drogurilor, inclusiv a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, care pot interfera cu capacitatea de a conduce.

• Cască

Purtați o cască atunci când mergeți pe bicicletă, skateboard, motocicletă, snowmobile sau vehicul de teren. De asemenea, purtați o protecție adecvată a capului în timp ce jucați baseball sau sporturi de contact, schi, patinaj, snowboard sau călare.