Cuprins:
- Când este necesară operația de AVC?
- Ce este hemicranectomia?
- Cine poate aproba operația de hemicranectomie?
- Cum considerați intervenția chirurgicală pentru hemicranectomie?
- Alte tipuri de intervenții chirurgicale cu AVC
- Endarterectomia carotidiană
- Angioplastie
De multe ori, un accident vascular cerebral nu provoacă leziuni semnificative ale creierului, deci poate fi totuși inversat cu medicamente și terapie. Chiar și așa, unele cazuri de accident vascular cerebral provoacă sângerări severe care pot avea consecințe grave. În anumite condiții, operația de accident vascular cerebral trebuie făcută cât mai curând posibil pentru a preveni riscul de deces.
Când este necesară operația de AVC?
Când un accident vascular cerebral hemoragic progresează, această afecțiune afectează fluxul de sânge prin arterele principale din creierul mediu. Aproape toate părțile creierului sunt complet private de sânge, provocând moarte rapidă și sângerări în aproape jumătate din creier.
Deoarece creierul este învelit de pereții oaselor craniului, această sângerare determină o creștere a presiunii intracraniene (ICP), care duce la mărirea zonei deteriorate a creierului.
În cele din urmă, creșterea presiunii intracraniene va împiedica curgerea sângelui în creier, rezultând moartea rapidă a celulelor creierului. În cele mai multe cazuri, cel mai bun mod de a ameliora presiunea intracraniană este printr-o operație de accident vascular cerebral numită hemicranectomie.
Ce este hemicranectomia?
Hemicranectomia este o procedură eficientă pentru a reduce rata hemoragiei cerebrale.
Această procedură de accident vascular cerebral chirurgical se efectuează sub utilizarea anesteziei, îndepărtând o parte a scheletului craniului pentru a permite creierului să sângereze dincolo de limita craniană fără a provoca o creștere suplimentară a presiunii cerebrale.
Partea craniului care este îndepărtată este de obicei înghețată până când sângerarea dispare și apoi craniul poate fi înlocuit.
Fiecare caz de accident vascular cerebral sever trebuie să treacă printr-o procedură de hemicranectomie? Nu.
Într-adevăr, mulți medici recomandă acest lucru în cazurile de hemoragie cerebrală severă din cauza accidentului vascular cerebral hemoragic. Cu toate acestea, mulți alți medici cred, de asemenea, că, deși beneficiile intervenției chirurgicale cu AVC cu hemicranectomie nu garantează calitatea vieții pacienților postoperatori vor fi mai bune.
Acest lucru apare de obicei într-un accident vascular cerebral hemoragic care provoacă sângerări mari, atât pentru persoanele slabe din punct de vedere medical, cât și pentru persoanele în vârstă. Ca atare, există multe controverse legate de impactul acestei proceduri asupra vieții pacienților și a familiilor acestora.
Cine poate aproba operația de hemicranectomie?
Decizia dacă un pacient ar trebui să fie supus hemicranectomiei poate fi luată numai după examinarea și consimțământul familiei.
Prin urmare, opinia și consimțământul familiei sunt la fel de importante ca cele ale echipei medicale, cu excepția cazului în care o operație de AVC este efectuată în circumstanțe foarte precare.
Din fericire, multe familii știu ce vrea pacientul înainte de a face un accident vascular cerebral prin conversație.
De exemplu, este posibil ca pacientul să fi vorbit cu părinții sau frații săi despre dorința de a-l lăsa să plece în pace dacă are o leziune cerebrală gravă sau este pe punctul de a fi invalidat pe viață. În astfel de cazuri, este înțelept să respectăm dorințele pacientului.
Cum considerați intervenția chirurgicală pentru hemicranectomie?
Dacă vă confruntați cu faptul că persoana cea mai apropiată dvs. trebuie să fie supusă unei intervenții chirurgicale de hemicranectomie, următoarele întrebări vă pot ajuta.
- Care este probabilitatea ca creierul persoanei dragi să funcționeze din nou după ce a fost supus unei hemicranectomii?
- Dacă operația este terminată și supraviețuiește unui accident vascular cerebral, va avea șansa să mănânce sau să respire? Dacă nu, și-a împărtășit sentimentele cu privire la utilizarea unui tub de alimentare sau a ventilației mecanice?
- A exprimat vreodată persoana iubită ceea ce și-ar dori să se confrunte în această situație?
Alte tipuri de intervenții chirurgicale cu AVC
Tratamentul accidentului vascular cerebral prin intervenție chirurgicală nu numai că poate repara daunele, ci și poate ajuta la prevenirea problemelor viitoare.
În unele cazuri de accidente vasculare cerebrale minore, de exemplu, există condiții în care medicamentele pentru accident vascular cerebral ușor nu mai sunt eficiente în prevenirea unui accident vascular cerebral real. Starea arterelor devine mai îngustă, astfel încât să poată declanșa blocaje în viitorul apropiat. Din acest motiv, medicul vă va recomanda să vă supuneți unei proceduri chirurgicale de accident vascular cerebral.
La persoanele care sunt expuse riscului de a avea un accident vascular cerebral hemoragic, zona susceptibilă de a avea un accident vascular cerebral trebuie să fie suficient de aproape de suprafața creierului pentru ca chirurgul să aibă acces la aceste vase de sânge. Dacă chirurgul poate accesa vasul de sânge afectat, îl poate îndepărta chirurgical.
O astfel de operație cu AVC poate reduce riscul unei rupturi a vaselor de sânge în viitor. Unele tipuri de intervenții chirurgicale pentru accident vascular cerebral sunt efectuate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către creier, inclusiv:
Endarterectomia carotidiană
Endarterectomia carotidă este o operație de accident vascular cerebral efectuată la pacienții cu simptome ușoare de accident vascular cerebral. Aceasta înseamnă că un accident vascular cerebral are loc doar temporar.
Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru prevenirea accidentului vascular cerebral poate fi efectuată și dacă sunt cunoscuți alți factori de risc pentru accident vascular cerebral, cum ar fi bolile cardiovasculare, hipertensiunea și colesterolul.
În această procedură, chirurgul va elimina placa din artere care poate provoca un accident vascular cerebral în viitor.
Într-un studiu realizat de Departamentul de Epidemiologie Clinică și Biostatistică, Universitatea McMaster, Canada, această operație a fost eficientă în prevenirea accidentului vascular cerebral în 70 până la 99% din prevenirea accidentelor vasculare cerebrale la pacienții care aveau accident vascular cerebral minor datorită îngustării arterelor carotide.
Angioplastie
Arterele carotide îngustate pot fi, de asemenea, lărgite cu o procedură de angioplastie. Această procedură se realizează prin atașarea unui cateter la vasul de sânge din zona inghinală care transportă un dispozitiv de stentare, cum ar fi un balon, la artera carotidă.
După sosirea la artera carotidă, dispozitivul de stentare este apoi deschis astfel încât să se extindă porțiunea arterei blocate.
