Cum se tratează bolile cardiace congenitale la copii

Incidența bolilor cardiace congenitale (CHD) în Indonezia este estimată la 43.200 cazuri din 4,8 milioane de nașteri vii (9: 1000 nașteri vii) în fiecare an, pe baza datelor Asociației Inimii Indoneziene. Atunci când un copil este diagnosticat cu boli cardiace congenitale la naștere, medicii sugerează de obicei diferite modalități de a trata afecțiunea. Deci, care sunt tratamentele care sunt de obicei recomandate și la ce se pregătesc atunci când un copil trebuie să fie supus unei operații cardiace congenitale? Haide. vezi următoarea recenzie.

De ce trebuie tratați copiii cu CHD?

Boala congenitală a inimii (CHD) indică anomalii în structura și funcția inimii și a vaselor de sânge înconjurătoare. Aceasta include o varietate de afecțiuni, inclusiv scurgeri ale camerelor inimii (defect septal atrial și defect septal ventricular) sau neînchiderea celor două artere principale ale inimii (brevet ductus arteriosus).

Această anomalie în structura inimii poate determina fluxul de sânge din inimă către toate țesuturile corpului să nu funcționeze fără probleme. Acest lucru poate provoca simptome enervante, cum ar fi dificultăți de respirație, devenirea albastră și umflături. De fapt, provoacă complicații fatale, de la aritmii la insuficiență cardiacă congestivă.

Prin urmare, dacă medicul va evalua imediat starea de sănătate a copilului și va decide cum să trateze inima congenitală a copilului potrivit cât mai curând posibil.

Boala congenitală a inimii (CHD) apare de obicei, deoarece copilul este încă în uter. De aceea, femeilor însărcinate li se recomandă să detecteze precoce boala cardiacă congenitală pentru a determina posibilitatea acestei afecțiuni la bebeluși.

„Așadar, atunci când te naști, poți trata imediat bolile congenitale ale inimii. Acest lucru permite, de asemenea, creșterea și dezvoltarea bebelușului să fie mai sănătoase în viitor ", a spus dr. Winda Azwani, Sp.A (K) când a fost întâlnită de echipa Hello Sehat.

Cum se tratează bolile cardiace congenitale la copii

Există diferite moduri de a trata defectele cardiace la copii. Cu toate acestea, tratamentul va fi ajustat la tipul de boli cardiace congenitale pe care le are copilul, precum și la severitatea acesteia. De aceea, dr. Winda și câțiva cardiologi pediatrici de la RSAB Harapan Kita au declarat că nu toate cazurile de defecte cardiace congenitale vor fi tratate prin intervenție chirurgicală.

Pentru mai multe detalii, să discutăm pe rând modalitățile de tratare a bolilor congenitale care sunt recomandate de obicei de către medicii de mai jos.

1. Luați medicamente

Raportând de pe site-urile Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, defectul septal atrial este un tip de defect cardiac congenital simplu. Această afecțiune nu necesită adesea o intervenție chirurgicală de reparație, deoarece gaura care se formează în camera superioară se va închide singură în timp.

La fel și cu condiția canalului arterial brevetat, care este o afecțiune în care arterele inimii nu se închid după nașterea copilului. Deschiderea mică se poate închide, de asemenea, singură, astfel încât este un defect cardiac simplu, care poate să nu necesite o intervenție chirurgicală.

În aceste și alte defecte cardiace simple, medicul poate recomanda doar tratamentul medicamentos.

Copiilor cu un canal arterial brevetat li se pot prescrie medicamente precum paracetamol, indometacină sau ibuprofen. Acest medicament poate ajuta la închiderea mai rapidă a deschiderilor din artere.

În plus față de medicamentele de mai sus, pacientului i se pot prescrie și medicamente pentru alte boli congenitale ale inimii, cum ar fi:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), care sunt medicamente pentru relaxarea vaselor de sânge.
• Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARB), care sunt medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale crescute și prevenirea insuficienței cardiace.
• Medicamente diuretice pentru a preveni umflarea corpului, pentru a ameliora stresul inimii și pentru a normaliza ritmul cardiac.
• Beta-blocante, care sunt medicamente care ajută la scăderea tensiunii arteriale.
• Unele medicamente pentru tratarea aritmiilor.

Administrarea medicamentului va fi ajustată la vârsta copilului, având în vedere că unele medicamente prezintă riscul de a provoca reacții adverse dacă nu sunt date conform vârstei specificate.

2. Cateterism cardiac

Cateterismul cardiac este cunoscut nu numai ca un test de sănătate cardiovasculară, ci și ca o modalitate de tratare a bolilor cardiace congenitale simple. De exemplu, defectele de sept atrial și canalul arterial brevetat care nu se ameliorează singure și anomalii ale valvei cardiace.

Înainte de cateterizare cardiacă, pacientul va fi rugat să efectueze teste de diagnostic, inclusiv teste de sânge, teste de imagistică cardiacă și teste de stres cardiac. Medicul va injecta apoi un anestezic în venă pentru a face pacientul mai relaxat și mai puțin dureros în timpul procedurii medicale.

În general, această cateterizare cardiacă se poate face numai la sugari cu o greutate de cel puțin 5,5 kilograme. Această procedură medicală este un mod non-chirurgical de a trata bolile congenitale ale inimii. Aceasta înseamnă că medicul nu trebuie să facă o rană de incizie în piept.

Această procedură medicală se efectuează cu ajutorul unui cateter, care este un tub lung, subțire, flexibil (care seamănă cu un IV), care este introdus într-o venă în jurul brațului, coapsei superioare, inghinale sau gâtului.

Medicul se va uita la un monitor special care arată locația cateterului, precum și la alte tratamente care trebuie făcute pentru tratarea defectelor cardiace congenitale.

După terminarea tratamentului, medicul poate cere pacientului să petreacă noaptea în spital. Scopul este monitorizarea tensiunii arteriale, precum și prevenirea posibilelor complicații, cum ar fi sângerarea și cheagurile de sânge care prezintă un risc ridicat de a provoca accident vascular cerebral.

3. Chirurgie cardiacă

Dacă bebelușul sau copilul prezintă un risc periculos, chirurgia cardiacă va fi aleasă ca modalitate de tratare a defectelor cardiace congenitale. Această procedură se poate efectua de fapt atunci când bebelușul împlinește vârsta de 2 săptămâni.

În chirurgia cardiacă, un chirurg va face o plagă de incizie în piept cu următoarele obiective:

• Repararea găurilor din camerele superioare și inferioare ale inimii.
• Tratarea deschiderilor din arterele principale ale inimii.
• Reparați defecte complexe, cum ar fi localizarea inadecvată a vaselor de sânge ale inimii.
• Reparați sau înlocuiți supapele cardiace.
• Lărgiți arterele inimii care sunt îngustate anormal.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru bolile cardiace congenitale

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratarea defectelor cardiace congenitale. Medicul vă va ajuta să ia în considerare tipul de intervenție chirurgicală adecvat pentru starea pacientului. Tipurile de intervenții chirurgicale includ:

• Chirurgie paliativă

La bebelușii care au un singur ventricul slab sau prea mic, este necesar să se supună unei intervenții chirurgicale paliative. Scopul este creșterea nivelului de oxigen din sânge.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru bolile cardiace congenitale la copii nu este diferită de alte intervenții chirurgicale cardiace, care necesită injecție anestezică. Apoi, chirurgul face o incizie și introduce un șunt, care este un tub care creează o cale suplimentară pentru ca sângele să ajungă la plămâni și să obțină oxigen.

Șuntul inimii va fi recuperat de chirurg atunci când defectul congenital al inimii a fost complet reparat.

• Funcționare cu dispozitive de asistență ventriculară

Următoarea modalitate de tratare a bolilor cardiace congenitale este intervenția chirurgicală cu un dispozitiv de asistare ventriculară (VAD). Acest instrument funcționează pentru a ajuta la funcționarea normală a inimii și este utilizat până la efectuarea unei proceduri de transplant de inimă.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru bolile cardiace congenitale la acest copil începe cu injecție anestezică. Ulterior, chirurgul va face o incizie în piept, conectând arterele și venele inimii la un aparat de bypass inimă-plămân.

Apoi, o pompă va fi plasată peste peretele abdominal și conectată la inimă cu un tub. Celălalt tub va fi conectat la un tub conectat la artera principală a inimii și dispozitivul VAD va fi, de asemenea, conectat la o unitate de control externă.

În plus, mașina de bypass va fi oprită, iar VAD poate funcționa pentru a prelua funcția inimii în pomparea sângelui. Complicațiile care pot apărea în urma acestei proceduri sunt sângerările și cheagurile de sânge.

• Transplant de inimă

Bebelușii și copiii care trebuie să fie supuși acestui tratament au defecte cardiace congenitale complexe. Această procedură medicală este, de asemenea, destinată celor care sunt dependenți de un ventilator sau prezintă simptome de insuficiență cardiacă severă.

La fel, adulții care au fost supuși unui tratament simplu pentru defecte cardiace sunt susceptibili de a fi supuși acestei proceduri la o dată ulterioară.

Modul de a trata bolile congenitale ale inimii este de a înlocui inima afectată cu o inimă nouă de la un donator. Cu toate acestea, înainte de efectuarea intervenției chirurgicale de transplant de inimă, medicii vor observa compatibilitatea inimii donatorului cu pacientul.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru bolile congenitale de inimă la acest copil începe cu injectarea unui anestezic local într-un ucigaș de sânge. Un tub de respirație va fi, de asemenea, atașat și conectat la un ventilator pentru a ajuta pacientul să respire.

Apoi, chirurgul va face o plagă de incizie în piept, conectând arterele și venele inimii la aparatul de bypass al inimii. Aceste artere și vene cu o mașină de bypass vor fi reconectate la inima sănătoasă a donatorului.

Operația de transplant este completă, rana chirurgicală va fi suturată înapoi și pacientul va trebui internat timp de 3 săptămâni pentru recuperare și în urma unui program de reabilitare cardiacă.

Rata de succes a tratamentului bolilor congenitale de inimă este de aproximativ 85% în primul an după operație. În anii următori, rata de supraviețuire va scădea cu aproximativ 4-5% pe an.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală de transplant de inimă prezintă și riscuri, și anume disfuncția inimii grefate care poate provoca moartea în prima lună după operație.

Tratament de urmărire pentru bolile cardiace congenitale

„După tratamentul pentru boli cardiace congenitale, starea de sănătate a copilului va fi, desigur, mult mai bună decât înainte. Mai ales bebelușii și copiii care primesc tratament CHD la momentul potrivit sau cât mai devreme posibil ", a spus dr. Winda.

El a adăugat, de asemenea, că tratarea bolilor congenitale de inimă la copii cât mai repede posibil îi va ajuta să se dezvolte corect și normal în timpul copilăriei. Chiar și așa, copiii au încă nevoie de îngrijire pe termen lung până când sunt adulți.

Copiii care au primit tratament pentru bolile cardiace congenitale, atât CHD operativă, cât și neoperatorie, trebuie să primească o nutriție adecvată pentru recuperarea plăgii. Acest lucru se poate face prin adoptarea unei diete speciale pentru defectele cardiace congenitale.

„Nu uitați, aportul nutrițional pe care îl primesc copiii trebuie să fie, de asemenea, bun, deoarece există cicatrici la operație pe corpul lor. Ei bine, în procesul de vindecare a rănilor, este necesar un aport adecvat de proteine ​​din dieta sa zilnică ", a spus dr. Winda.

„În procesul de vindecare a rănilor, copiii au nevoie de un aport adecvat din hrana lor zilnică”, a spus el. „Așadar, încercați să faceți copiii să obțină o stare nutrițională bună. Aportul de lapte în fiecare zi nu trebuie ratat, mai ales dacă tratamentul bolilor cardiace congenitale a fost efectuat în copilărie. "

Chiar dacă tratamentul copilului a fost finalizat, dr. Winda a sugerat ca tratamentul copiilor cu boli cardiace congenitale să fie monitorizat în mod regulat la medic pentru a rămâne sănătos. Mai ales în lunile de după operație, consultați un medic cel puțin o dată pe lună.

„Dacă a intrat la 6 luni după operație, controlul sănătății copilului se poate face la fiecare 6 luni. Deci, programul de verificare a sănătății copiilor se poate face și de mai multe ori pe an ca tratament pe termen lung ”, a conchis dr. Winda.

X