Tuse convulsivă (pertussis): simptome, cauze și cum să o tratați

Definiție

Ce este pertussis (tuse convulsivă)?

Tusea convulsivă sau pertussis este o tuse extrem de contagioasă cauzată de o infecție bacteriană Bordetella pertussis în căile respiratorii. Această afecțiune poate dura 4-8 săptămâni, deci este cunoscută și ca tuse de o sută de zile. În afară de tuse prelungită, pertussisul este însoțit și de inhalări șuierătoare (sunete șuierătoare). La început tuse este ușoară, dar se înrăutățește și poate fi însoțită de alte câteva probleme de sănătate, cum ar fi congestia nazală, ochii apoși, gâtul uscat și febra. Pertussis poate fi transmis rapid în rândul copiilor și adolescenților și are potențialul de a provoca complicații sau efecte periculoase asupra sănătății. Din fericire, puteți preveni tuse convulsivă sau pertussis administrând vaccinul DPT (difterie, pertussis și tetanos).

Cât de frecventă este această afecțiune?

Copiii și copiii mici sunt grupul de vârstă cel mai vulnerabil la prinderea tusei convulsive. În special sugarii cu vârsta de 12 luni și copiii mici cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani care nu sunt vaccinați. În cercetările publicate în The Lancet în 2017, există 24,1 milioane de cazuri de tuse convulsivă pe an la nivel mondial, care afectează în general copiii. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că există cel puțin 300.000 de cazuri de deces la copii în țările în curs de dezvoltare cauzate de coaguză în fiecare an. Cu toate acestea, bebelușii cu vârsta mai mică de 12 luni nu pot primi vaccinul antipertussis. Prin urmare, este mai probabil să apuce tuse convulsivă dacă mama nu a vaccinat în timpul sarcinii. Cu toate că tusea de pertussis este mai frecventă la copii, este posibilă și la adulți.

semne si simptome

Care sunt semnele și simptomele pertussis (tuse convulsivă)?

Semnele problemelor de sănătate care marchează tuse convulsivă apar de obicei la aproximativ 5-10 zile după infectarea bacteriilor. La copii, simptomele pertussis pot fi mai specifice, cum ar fi dificultăți de respirație atunci când stați culcat sau dormiți. Etapele infecției cu tuse convulsivă constau în trei faze, fiecare dintre care prezintă simptome diferite.

1. Simptomele pertussisului de faza 1

Semnele și simptomele tusei convulsive în stadiile incipiente care durează 1-2 săptămâni sunt de obicei ușoare și similare cu simptomele răcelii obișnuite, cum ar fi:

• Nas curgător / înfundat
• Ochii roșii și apoși
• Febră
• Tuse cu flegmă

2. Simptomele pertussisului de faza 2

După mai mult de 2-3 săptămâni, semnele și simptomele tusei convulsive se vor agrava. A doua fază a infecției bacteriene cu pertussis este, de asemenea, cunoscută sub numele de faza paroxistică. În această fază tusea devine mai intensă și uneori nu se poate opri timp de 10 minute. Această afecțiune poate reapărea de până la 10-15 ori pe zi. Această fază poate dura de la 1-6 săptămâni. La adulți, în timpul perioadei de tuse există un sunet respirator crescut (gâfâind) va suna mai clar. Producția de mucus în căile respiratorii crește, de asemenea, și devine mai groasă, ceea ce face mai dificilă oprirea tusei. A doua fază a infecției prezintă, de asemenea, un risc mai mare pentru siguranța copiilor și a copiilor. Bebelușii pot avea dificultăți de respirație care se agravează în timp. Iată alte simptome care apar adesea în timpul celei de-a doua faze a unei infecții bacteriene care provoacă tuse convulsivă:

• Greaţă
• Fața devine albastru pal (de obicei la copii) sau se înroșește
• Senzație de oboseală extremă
• Durere toracică la tuse
• Sunetul șuierător devine mai mare, mai ales atunci când inhalați după tuse

3. Simptomele pertussisului de faza 3

Faza finală este faza de vindecare care durează în general 1-3 luni. Problemele de sănătate experimentate încep de obicei să se îmbunătățească, frecvența și durata perioadelor de tuse încep să scadă. Chiar dacă în această fază pacientul nu mai transmite bacterii, acestea sunt încă expuse riscului de infectare cu alte virusuri sau bacterii, ceea ce încetinește procesul de vindecare. Tusea convulsivă nu are caracteristici specifice ale simptomelor care o pot distinge de alte tipuri de tuse. Mai mult decât atât, nu toți bolnavii de pertussis fac un sunet șuierător atunci când tuse sau când au dificultăți de respirație. Prin urmare, uneori este dificil să stabiliți că o tuse prelungită pe care o aveți este tuse convulsivă.

Când ar trebui să văd un medic?

Prima fază a dezvoltării tusei pertussis este o perioadă în care infecția este foarte susceptibilă la infecție. Chiar și așa, părinții trebuie să fie foarte atenți și să nu întârzie tratamentul medical, mai ales atunci când simptomele au arătat dezvoltarea infecției în a doua fază. Motivul este că cel mai mare risc de deces prin pertussis apare în această fază paroxistică. Dacă bănuiți că simptomele dvs. sunt un semn de pertussis, adresați-vă medicului dumneavoastră chiar dacă tusea este încă ușoară. În plus, trebuie să vă contactați imediat medicul dacă dumneavoastră sau micuțul dumneavoastră prezentați următoarele simptome:

• Gag
• Fața devine roșiatică sau albăstruie
• Respiratie dificila
• Respirația devine mai scurtă

Cauză

Ce cauzează tuse convulsivă?

Tusea convulsivă apare din cauza unei infecții a căilor respiratorii cauzată de bacterii Bordetella pertussis. Pertussis este un tip de tuse care se trece foarte ușor de la o persoană la alta. Transmiterea pertussisului la adulți poate proveni din expunerea la bacterii din mediu. Bacterii Bordetella pertussis poate trece prin picături sau picături de spută / mucus care sunt eliberate atunci când o persoană infectată tuse, strănută și vorbește. Pacienții cărora nu li s-a administrat un tratament prezintă cel mai mare risc de a transmite bacteriile în timpul primei faze, care durează 2-3 săptămâni simptomele tusei. Bacteriile care cauzează tuse intră în organism prin nas, gură sau ochi. Infecția bacteriană care provoacă tuse convulsivă are loc apoi pe suprafața căilor respiratorii, și anume în trahee și bronhii. Ambele fac parte din trahee, care funcționează ca un canal care transportă aerul în plămâni și în alveolele (sacii) plămânilor. Momentul de după Bordetella pertussis În căile respiratorii, aceste bacterii încep să se înmulțească, producând toxine care paralizează celulele responsabile de curățarea mucusului în pereții plămânilor. Ca urmare, există o acumulare de flegmă în tractul respirator. În timpul reproducerii, B. pertussis produc diverse tipuri de substanțe antigenice, precum și substanțe toxice, cum ar fi toxina pertussis (PT), hemaglutinină filamentoasă (FHA), aglutinogeni, adenilat ciclază, pertactină, și citotoxina traheală. Aceste toxine sunt responsabile de inflamația și umflarea care apar în tractul respirator. În plus, toxinele din bacteriile care cauzează tuse convulsivă pot ataca și sistemul imunitar. Pe măsură ce infecția bacteriană se înrăutățește, la fel și cantitatea de flegmă. Ca urmare, tusea va fi mai frecventă. În timp, pacientului îi va fi din ce în ce mai greu să respire, deoarece circulația aerului în căile respiratorii este din ce în ce mai obstrucționată din cauza flegmei acumulate. Aerul care nu poate intra complet în plămâni va produce un sunet șuierător atunci când pacientul respiră.

Factori de risc

Ce crește riscul de tuse convulsivă?

Pertussis este un tip de tuse extrem de contagioasă. Există o serie de condiții care pot crește șansele unei persoane de a contracta această boală. Persoanele cu următoarele afecțiuni sunt mai expuse riscului de a dezvolta o tuse cu pertussis:

• Sugarii sub 12 luni care încă nu pot primi vaccinul
• Persoane care interacționează îndeaproape și frecvent cu persoanele cu pertussis
• Persoanele cu un sistem imunitar slab, precum femeile însărcinate, bolnavii autoimuni sau cărora li se administrează medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar

Diagnostic

Cum este diagnosticată tuse convulsivă?

În stadiile incipiente ale diagnosticului, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, vă va analiza istoricul medical și va încerca să identifice orice probleme de sănătate care imită simptomele pertussis. De aici, medicii pot face un diagnostic greșit deoarece, în multe cazuri, simptomele care apar sunt similare cu răceala obișnuită sau gripa. Prin urmare, medicul va începe de obicei să caute o analiză comparativă întrebând cât de rea este tusea sau ascultând o tuse pentru a detecta un sunet șuierător. Pentru a obține un diagnostic mai clar, medicul vă va cere, de obicei, să vă supuneți mai multor analize medicale după cum urmează:

• Testul sputei sau sputei: examen de laborator pentru analiza probelor de mucus prelevate din gât și nas, astfel încât bacteriile să poată fi găsite sau nu Bordetella pertussis in corp.
• Test de sange: pentru a determina numărul de elemente ale celulelor sanguine, în special celulele albe din sânge. Dacă numărul este mare, indică prezența mai multor infecții.
• Raze x la piept: faceți o imagine a interiorului pieptului utilizând o radiografie pentru a verifica inflamația sau lichidul în plămâni.

Tratament

Informațiile furnizate nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Cum se tratează tusea convulsivă?

Tratamentul pertussisului trebuie făcut cât mai curând posibil cel puțin primele 1-2 săptămâni înainte de apariția simptomelor mai grave. Deoarece tuse convulsivă sau pertussis este cauzată de o infecție bacteriană, antibioticele sunt tipul potrivit de medicament de utilizat. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), tipurile de antibiotice care sunt utilizate în mod eficient ca medicamente pentru eradicarea infecțiilor bacteriene care cauzează tuse convulsivă sunt macrolidele, cum ar fi:

• Azitromicina
• Claritromicina
• Eritromicina

Aceste trei medicamente antibiotice pentru tuse convulsivă vor funcționa eficient, mai ales atunci când infecția este încă în faza incipientă (2-3 săptămâni). Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi administrate în condiții de siguranță numai pacienților cu vârsta de 1 lună sau mai mult. Utilizarea acestui medicament pentru pertussis la sugarii sub 1 lună necesită tratament medical special. Este foarte important să luați medicamente pentru tuse convulsivă în funcție de doza dată de medicul dumneavoastră, deoarece este mai eficientă pentru a opri infecția bacteriană. În plus față de antibiotice, medicii pot oferi, de obicei, medicamente suplimentare pentru tratarea simptomelor tusei convulsive, cum ar fi corticosteroizii, care pot ajuta la reducerea inflamației în tractul respirator. În timp ce medicamentul pentru tuse fără prescripție medicală sau Peste masa (OTC) nu trebuie utilizat ca înlocuitor al antibioticelor pentru tuse convulsivă. Motivul este că medicamentele fără prescripție medicală pentru tuse funcționează numai pentru ameliorarea tusei, a durerii în gât sau a subțierii flegmei. Acest medicament nu funcționează direct pentru a ucide bacteriile care cauzează infecția.

Care sunt câteva dintre remediile casnice pentru tuse convulsivă?

Tratamentul pentru pertussis se poate face în ambulatoriu, în special la pacienții care nu prezintă simptome severe. Spitalizarea este de obicei necesară numai de copii sau adulți care au complicații cauzate de tuse convulsivă, cum ar fi pneumonia. Procesul de recuperare poate merge mai repede dacă, în timp ce luați medicamente pentru tuse convulsivă, aveți, de asemenea, îngrijire de susținere ca o modalitate de a vindeca o tuse ca aceasta acasă:

• Reduceți activitatea intensă și odihniți-vă din plin.
• Aveți grijă la semne de deshidratare. Preveniți deshidratarea prin obținerea de lichide suficiente prin apa potabilă, consumul de alimente fortificate sau consumul de sucuri de fructe cu vitamine.
• Reglați porțiile de masă pentru a preveni vărsăturile după tuse. Dacă este necesar, împărțiți masa în porții mai mici, dar frecvente.
• Curățați aerul din cameră folosind umidificator pentru a curăța aerul de particulele murdare care declanșează tuse, cum ar fi poluarea, fumul de țigară și compușii chimici.
• Preveniți transmiterea bolii prin spălarea regulată a mâinilor și purtarea unei măști atunci când sunteți alături de alte persoane.

Complicații

Ce complicații ar putea avea tusea convulsivă?

Tusea convulsivă are, de asemenea, potențialul de a provoca alte probleme de sănătate mai grave sau complicații pentru cel care suferă. Problemele comune de sănătate cauzate de tuse convulsivă la adulți includ:

• Dificultăți de somn sau insomnie
• Dificultăți de respirație în timpul somnului
• Pierdere în greutate
• Pneumonie

Copiii sunt mai predispuși la complicații cauzate de pertussis. O tuse persistentă care durează câteva minute poate provoca scăderea muncii la plămâni. Copilul a încetat temporar să respire (apnee) și se află într-o stare mai severă. Dacă continuă, creierul poate experimenta hipoxie, care este o lipsă de aprovizionare cu oxigen. Aproximativ jumătate dintre bebelușii cu vârsta sub 1 an infectați cu tuse pertussis sunt internați în spital din cauza complicațiilor respiratorii grave, cum ar fi pneumonia sau disfuncția creierului. În plus, un studiu de la Universitatea din Aarhus N Danemarca a mai dezvăluit că bebelușii care suferă de tuse convulsivă prezintă un risc mai mare de a dezvolta epilepsie mai târziu în copilărie. Cea mai fatală complicație este că tuse convulsivă prelungită poate duce la ruperea vaselor de sânge, provocând sângerări la nivelul creierului.

Prevenirea

Cum se previne tusea convulsiva?

Copiii sunt grupul de vârstă cel mai susceptibil la prinderea tusei convulsive și prezintă un risc crescut de apariție a complicațiilor. De aceea trebuie să fie imunizați pentru a preveni tusea convulsivă. Vaccinurile pentru tuse convulsivă pot fi obținute în cadrul programului de imunizare de bază pentru difterie, pertussis și tetanos (DPT) sau vaccinul pentavalent care creează, de asemenea, imunitate împotriva hepatitei, pneumoniei și meningitei, și anume vaccinul DPT-HB-Hib. Potrivit Ministerului Sănătății din Indonezia, imunizarea de rutină pentru difterie la copii este de obicei administrată în 3 doze, și anume atunci când bebelușul are 2, 3 și 4 luni. Imunizarea avansată cu difterie se efectuează atunci când copilul are 18 luni și 6-7 ani. Tuse convulsivă sau pertussis pot provoca complicații periculoase la copii dacă nu sunt tratate imediat cu un tratament medical adecvat. Cu toate acestea, această boală este prevenită prin imunizare pentru a oferi protecție împotriva infecțiilor bacteriene care cauzează coaguză de la o vârstă fragedă.