Hemodializa, o procedură de dializă pentru insuficiența renală

Definiție

Ce este hemodializa?

Hemodializa este un tip de dializă (dializă). Această metodă de dializă asistată de mașină este, de asemenea, un tratament utilizat pentru a ajuta pacienții cu leziuni renale.

Această procedură de dializă vă ajută să controlați tensiunea arterială și să echilibrați nivelurile de minerale importante, cum ar fi potasiul și sodiul din sânge.

Deși poate ajuta la ameliorarea simptomelor bolilor renale, această procedură nu este un remediu pentru insuficiența renală. Hemodializa este de obicei utilizată împreună cu alte medicamente.

Care este funcția hemodializei?

Funcțiile de hemodializă pentru a vă curăța și filtra sângele cu ajutorul unei mașini. Acest lucru se face temporar, astfel încât organismul să nu conțină deșeuri toxice, sare și lichide în exces.

În plus, uneori această procedură de dializă este utilizată și pentru a curăța acumularea de substanțe care provin de la medicamente. Pe scurt, hemodializa funcționează pentru a înlocui funcția renală.

Procedură

Cum este procesul de hemodializă?

Procesul de hemodializă se efectuează de obicei folosind un aparat de dializă și un dispozitiv special de filtrare numit rinichi artificial (dializator). Acest rinichi artificial va lucra ulterior pentru a curăța sângele din corp.

Pentru a permite sângelui să curgă la rinichiul artificial, medicul va efectua o intervenție chirurgicală pentru a crea o cale (acces vascular) la vasele de sânge. Iată trei tipuri de acces pe care medicii îl fac de obicei la începerea procesului de dializă.

Fistula arteriovenoasă (cimino)

Fistula arteriovenoasă (fistula AV) sau cimino este intrarea făcută de chirurgul vascular, de la arteră la venă. Arterele transportă sângele din inimă în corp, în timp ce venele circulă sângele din corp înapoi în inimă.

În acest proces, chirurgul face de obicei un acces sau o conexiune de la arteră la venă și este plasat în antebraț sau brațul superior al unei persoane.

Dacă venele sunt mărite, calea de intrare pentru dializă este, de asemenea, mai ușoară. Fără fistula AV, hemodializa poate să nu fie posibilă. Motivul este că venele incontrolabile nu pot ține acul în mod repetat.

Acest lucru, desigur, poate provoca leziuni ale venelor. Mai mult, medicii recomandă fistula AV din cauza următoarelor avantaje.

• Sângele se scurge bine.
• Dura mai mult.
• Risc minim de infecție sau cheaguri de sânge.

Chiar și așa, cimino nu este liber de diverse probleme care pot apărea, cum ar fi infecția sau fluxul scăzut de sânge. Când se întâmplă acest lucru, medicul poate sugera alte tratamente pentru a rezolva această problemă.

Grefa arteriovenoasă

Grefa arteriovenoasă (grefa AV) este un tub circular din plastic care leagă artera de venă. Spre deosebire de fistulele AV, grefele AV sunt mai susceptibile la infecții și cheaguri de sânge.

Când se întâmplă acest lucru, cheagul de sânge poate bloca fluxul de sânge prin vasul de sânge deteriorat. Cu toate acestea, atunci când amplasarea grefei AV se face corect, acest acces poate dura câțiva ani.

Cateter venos

Un cateter venos este un tub introdus într-o venă în gât, piept sau picior lângă inghină. Acest acces vascular se efectuează de obicei numai pentru hemodializă pe termen scurt.

Această conductă este de obicei împărțită în două tuburi care ies din corp. Ambele au o parte superioară care acționează ca o cale care transportă sângele din corp către dializator și invers.

Din păcate, cateterele venoase nu sunt ideale pentru utilizarea pe termen lung. Motivul este că acest tub prezintă riscul formării de cheaguri de sânge, infecție sau rănire a venelor. Drept urmare, venele devin mai înguste.

Cu toate acestea, pacienții care au nevoie imediat de spălare pentru dializă vor folosi de obicei un cateter venos timp de câteva săptămâni. Acest tub va continua să fie utilizat până când medicul efectuează o intervenție chirurgicală pentru fistula AV sau grefa AV pe termen lung.

Dacă unul dintre aceste accesuri vasculare este introdus cu succes, aparatul de dializă va începe să pompeze sânge. În timpul acestui proces, aparatul va verifica, de asemenea, tensiunea arterială și va controla cât de repede curge sângele și lichidele sunt îndepărtate din corp.

Ce se întâmplă când sângele se află în mașina de filtrat?

Când sângele intră într-un capăt al filtrului, instrumentul va fi forțat să se transforme în mai multe fibre goale, care sunt destul de subțiri. După ce sângele trece prin fibră, soluția de dializă va curge în direcția opusă în exteriorul fibrei.

Apoi, deșeurile din sânge vor fi transferate în soluția de dializă. Între timp, sângele filtrat rămâne în fibrele goale și se întoarce în corpul tău.

De obicei, nefrologul va prescrie o soluție de dializă pentru a vă satisface nevoile. Această soluție conține apă și substanțe chimice adăugate pentru a elimina deșeurile, sărurile și fluidele din sânge.

În plus, medicii pot ajusta, de asemenea, echilibrul compușilor chimici din soluție din cauza mai multor factori, cum ar fi:

• Rezultatele analizelor de sânge arată că sângele conține prea mult sau prea puțin potasiu și calciu
• Aveți probleme, cum ar fi tensiunea arterială scăzută sau crampe musculare în timpul hemodializei

Tratamentul bolilor renale durează de obicei 2 până la 4,5 ore. În timpul procedurii, furnizorul dvs. de asistență medicală vă va verifica tensiunea arterială și va regla aparatul pentru a determina cantitatea de lichid care se scurge din corpul dumneavoastră.

În afară de asta, puteți citi, urmări, dormi sau puteți face alte lucrări în timpul dializei.

Pregătirea

Ce trebuie pregătit pentru hemodializă?

Majoritatea pacienților cu insuficiență renală cronică pot necesita anumite tratamente înainte de a fi supuși hemodializei. Decizia de a începe procedurile de dializă depinde de starea și boala rinichilor.

În plus, medicul va lua în considerare și necesitatea acestei metode pe baza rezultatelor unei examinări la rinichi. Înainte de aceasta, vi se poate cere să consultați cu cineva despre opțiunile de tratament pentru dializă.

Dacă alegeți hemodializa, vi se va acorda timp pentru a înțelege și a vă pregăti. După aceea, medicul va introduce accesul vascular desemnat prin intervenție chirurgicală pentru a avea acces la fluxul sanguin. Această intervenție chirurgicală este de obicei rapidă și nu necesită spitalizare.

Dacă ați început procedurile de dializă, cel mai bine este să purtați haine confortabile și largi în timpul tratamentului. Nu uitați să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră, inclusiv să postească o anumită perioadă de timp înainte de tratament.

Efecte secundare

Care sunt efectele secundare ale hemodializei?

În general, pacienții supuși hemodializei vor fi monitorizați non-stop și efectuate de personal de sănătate instruit. Prin urmare, această procedură de dializă este destul de sigură.

Cu toate acestea, există unele riscuri de boli și efecte secundare care pot apărea atunci când sunteți în dializă.

Acest lucru poate apărea la pacienții ale căror stări sunt destul de severe și au alte probleme de sănătate. Unele dintre riscurile supuse hemodializei includ următoarele.

Acces vascular problematic

Accesul vascular este intrarea care conectează fluxul sanguin din corp la aparatul de dializă. Nu este imposibil ca acest tub sau conductă să poată întâmpina probleme, cum ar fi:

• având o infecție și
• apar cheaguri de sânge sau cheaguri.

Dacă acest lucru este permis, tratamentul pentru insuficiență renală nu va avea succes. Este posibil să aveți nevoie de mai multe proceduri pentru a remedia accesul, pentru a funcționa corect.

Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)

De asemenea, puteți experimenta o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul procesului de hemodializă. Riscul de hipotensiune arterială este destul de ridicat la pacienții cu afecțiuni severe și care pun viața în pericol.

În unele cazuri, această afecțiune poate fi, de asemenea, un motiv pentru care cineva încetează să facă dializă sau să o oprească devreme.

Pentru pacienții care sunt deja critici, riscul de deces din cauza hipotensiunii arteriale poate depăși beneficiile dializei.

Ritm cardiac anormal

Unii dintre voi care suferă hemodializă pot simți un ritm cardiac anormal. Acest lucru poate apărea din cauza nivelurilor crescute de potasiu din sânge (hiperkaliemie), deoarece nu este irosit în mod corespunzător.

Dacă nu sunt tratate imediat, tulburările de ritm cardiac pot duce la afecțiuni mai severe. Prin urmare, această afecțiune necesită un tratament special, astfel încât ritmul cardiac să revină la normal.

Anemie

Anemia este una dintre cele mai frecvente efecte secundare la pacienții cu insuficiență renală supusă hemodializei.

Motivul este că rinichii nu pot produce hormonul eritropoietină pentru a produce globule roșii. Drept urmare, organismului îi lipsesc și celulele roșii din sânge, care provoacă anemie.

Accident vascular cerebral

Potrivit cercetărilor din jurnalPurificarea sângelui, pacienții cu insuficiență renală în stadiu final care fac dializă prezintă un risc de accident vascular cerebral cu 8-10 mai mare decât alții. De fapt, prevalența accidentului vascular cerebral sângerant (accident vascular cerebral hemoragic) este, de asemenea, mai mare decât cea a populației generale.

Această afecțiune poate apărea deoarece tratamentul pentru insuficiența renală utilizează în mod curent anticoagulante (inhibitori ai coagulării sângelui). Anticoagulantele sunt utilizate pentru menținerea circuitelor sanguine, astfel încât procesul de dializă să se desfășoare fără probleme.

Cu toate acestea, utilizarea acestui medicament are și riscul de a determina sângerarea pacientului atunci când sângele nu se coagulează suficient. Ca urmare, apare riscul sângerărilor excesive.

Crampe musculare și articulații rigide

Pacienții care au suferit hemodializă de câțiva ani pot prezenta crampe musculare și articulații rigide. Ambele condiții pot apărea din cauza schimbărilor drastice ale fluidelor corporale care interferează cu substanțele chimice în timpul tratamentului.

De exemplu, acumularea de cristale de acid uric în sânge poate provoca rigiditate și durere la nivelul articulațiilor.

Când se întâmplă acest lucru, medicul va schimba de obicei soluția de dializă pentru a reduce riscul agravării afecțiunii.

În afară de unele dintre condițiile menționate, există și alte efecte secundare care pot apărea în timpul dializei, cum ar fi:

• tulburări de somn, cum ar fi sindromul picioarelor neliniștite, apnee în somn și insomnie,
• piele uscată și mâncărime,
• inflamația mucoasei inimii, de asemenea
• depresie.

Dacă întâmpinați oricare dintre problemele menționate, consultați imediat un medic.

Stil de viata

Sunt necesare modificări ale stilului de viață în timpul dializei?

Dacă ați început tratamentul de hemodializă pentru ameliorarea simptomelor insuficienței renale, acest lucru înseamnă că stilul de viață s-a schimbat, de asemenea. Trebuie să vă ajustați stilul de viață pentru a vă adapta la procedurile de dializă.

Dacă sunteți dializat într-un spital sau într-un anumit loc, poate fi necesar să vă odihniți după fiecare tratament. Motivul este că ajustarea impactului insuficienței renale și a timpului petrecut în timpul dializei poate fi dificilă.

Iată câteva lucruri care trebuie luate în considerare în timp ce trăim împreună cu procesul de dializă.

• Reduceți activitatea și munca obositoare.
• Păstrați accesul vascular curat cu apă caldă și săpun.
• Urmați recomandările dietetice pentru insuficiență renală de la nutriționiști și medici.
• Luați medicamente și vitamine conform instrucțiunilor medicului.
• Efectuați consultații regulate cu un medic.

Opțiuni de tratament

Se poate face hemodializa acasă?

Hemodializa se face de obicei de rutină în spital timp de cel puțin 2-3 săptămâni. Chiar și așa, mersul înainte și înapoi la spital într-o stare corporală care nu se potrivește poate fi cu siguranță obositor, având în vedere că fiecare ședință poate dura 4 ore.

Nu trebuie să vă faceți griji, deoarece acest proces de dializă se poate face de fapt acasă. Cu toate acestea, această procedură cu siguranță nu poate fi făcută la întâmplare.

Spre deosebire de CAPD (Dializa peritoneală ambulatorie continuă), hemodializa efectuată acasă folosește în continuare asistență mecanică.

Procedura CAPD nu este complet compatibilă cu mașinile, dar folosește membrana peritoneală în mucoasa stomacului pentru a filtra sângele. Cu toate acestea, dializa care se face acasă este eficientă și în funcție de starea fiecărui pacient.

Iată câteva tipuri de hemodializă care se pot face acasă.

• Hemodializa convențională (de 3 ori pe săptămână timp de 3-4 ore).
• Hemodializă zilnică scurtă (de 5-7 ori pe săptămână timp de două ore).
• Hemodializa nocturnă (de 2-6 ori pe săptămână noaptea timp de până la 8 ore).

Dacă decideți să aveți o procedură de dializă la domiciliu, este posibil ca medicul dumneavoastră să se uite mai întâi la starea dumneavoastră. Apoi, el va recomanda mai multe tipuri de mai sus, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate.